多發性乳癌全切除可立即重建？專業醫師醫師給答案
60 歲的李小姐為一名律師，已經停經。在健康檢查中，透過乳房攝影與超音波檢查發現右側乳房出現多處異常顯影，經進一步切片檢查後，確診為乳管原位癌。腫瘤呈現「多發性分布」。經醫病溝通，進行乳頭保留患側全切除併雙側乳房立即重建，術後 5 天，患者立刻上工，恢復良好。
李小姐表示，當知道乳房異常時，了解是人的老化過程。面對疾病，她像平常處理司法案件一樣，「知道它，面對它，解決它。」
進手術室，切除乳房並重建，就像是給自己 60 歲的生日禮物。她笑著說，真的像是「因禍得福」，術後從 A 罩杯到 C 罩杯，她開玩笑說，「以後跳肚皮舞，不用再塞東塞西了。」
但乳房重建之路並不輕鬆，會腫脹，也會不舒服。她鼓勵所有罹癌患者，「只要覺得自己是幸運的，你就會是幸運的人。」她說，當被宣判乳癌原位癌時， 她也曾擔心要不要化療？會不會掉頭髮？
但當她知道，可以切除再重建時，不需要化療，也不需要放療，反而鬆了一口氣。她說：「我很幸運。」很多人以為，戰勝疾病靠的是奇蹟。但她覺得，真正改變一切的，不是命運，是你怎麼看待疾病。
收治個案的中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科主任古君平表示，所謂「多發性乳癌」，是指在同一側乳房中出現兩處以上、甚至分布於不同象限的腫瘤病灶。
此案例影像檢查中，右邊乳房至少可見三處病灶，最大約 1.6 公分，最小約 0.6 公分。由於多發性腫瘤可能在影像未顯現的區域仍存在潛在癌細胞，臨床上通常建議進行乳房全切除，以降低殘留與復發風險。
古君平進一步說明，乳管原位癌雖尚未侵犯周邊組織，但若未積極處理，未來可能演變為侵襲性乳癌，因此，確診後仍建議乳房手術切除。本案例於手術中同步進行前哨淋巴結切片檢查，確認無淋巴轉移，顯示疾病仍屬早期階段。
術後並與整形外科合作，患者選擇進行患側全切除併雙側乳房立即重建。
古君平提醒，乳癌的發生與多重因素相關，遺傳因素僅占約一成，但環境荷爾蒙與生活型態影響不容忽視，建議民眾減少使用塑膠製品、避免高溫接觸塑化材料，降低環境荷爾蒙暴露風險。
古君平呼籲，定期篩檢仍是乳癌早期發現、提高治癒率的關鍵，尤其 40 歲以上女性應依國健署建議定期接受乳房檢查，守護自身健康。
文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡
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