李斯特菌感染恐致敗血症！李斯特菌怎麼預防？哪些人更要小心？5大QA帶你對抗奪命細菌

李斯特菌症悄悄現蹤！不只美國近來爆出多起李斯特菌症個案，台灣今年也已累計至少24起病例，引發醫界關注。究竟李斯特菌是什麼？感染途徑為何？平時要怎麼預防李斯特菌症？

李斯特菌症是什麼？

李斯特菌是一種兼性厭氧的革蘭氏陽性桿菌，無論在缺氧或有氧的條件下，都可以生存，廣布於自然界的土壤、水域、腐生植物及動物糞便中，適應力極強，可對抗高溫、乾燥、酸性、高鹽等惡劣環境，且對鹽與酒精均具有耐受性。

李斯特菌症則是指患者感染李斯特菌後所產生的感染症，其疾病的嚴重程度取決於受感染者的免疫狀況。鑑於國內外陸續出現多起李斯特菌症個案，為強化監測及防治工作，我國已在2018年正式將李斯特菌症列為第四類傳染病，按照傳染病防治法第44條，病人須依中央主管機關公告的防治措施處置。

李斯特菌感染途徑為何？潛伏期多長？

李斯特菌症主要感染途徑是人類進食時，不慎吃到被李斯特菌污染的食物或水。未徹底清洗食材，容易將細菌吃下肚之外；生熟食器具未分開使用、生熟食沒有適當分隔，亦可能導致交叉污染。包含未經高溫殺菌的乳製品、即食食品、生菜，以及未煮熟的熱狗、火腿、生魚片、煙燻魚等，都是常見的易受污染食物。

李斯特菌症也可由孕婦經胎盤傳給胎兒，或在分娩時經過受感染的產道，感染新生兒。除了這種情形，李斯特菌症尚未出現其他人傳人案例。

此外，由於李斯特菌症是一種人畜共通疾病，因此有少數個案，像是獸醫師、畜牧業工作者等，可能會因直接接觸帶菌動物或其排泄物而遭感染。

至於李斯特菌症的潛伏期，通常為21天，但3至70天皆有可能。

李斯特菌吃下肚會怎樣？

根據世界衛生組織（WHO）官網所示，李斯特菌症可分為「侵襲性感染」與「非侵襲性感染」，感染症狀及嚴重程度取決於患者的免疫狀況。

免疫力正常者，不易受李斯特菌侵害，即使感染也多屬於「非侵襲性感染」，可能出現噁心、上吐下瀉、發燒、肌肉痠痛等，類似腸胃炎的症狀。

孕婦、新生兒、65歲以上高齡者、免疫力低下者等族群，則較可能引發「侵襲性感染」，症狀相對嚴重，且伴隨死亡風險。綜合台灣疾管署和美國疾病管制與預防中心的說法，孕婦、新生兒與其他高風險族群的感染症狀如下：

• 孕婦：大多僅會出現發燒、發冷或頭痛等類似感冒的非特異性症狀，但感染後可能導致流產、死胎、早產或感染新生兒。

• 新生兒：可能引發敗血症或腦膜炎，出現發燒、紅疹、活動力變差等症狀。

• 其他高風險族群：呈現敗血症及中樞神經系統感染（如腦膜炎）的相關症狀，例如發燒、頭痛、肌肉痠痛、頸部僵硬、意識混淆、失去平衡感、痙攣等。

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李斯特菌症如何治療？致死率高嗎？

患者感染李斯特菌症時，通常醫師會依不同感染部位，給予不同療程。一般的腸胃炎，無需使用抗生素治療，或僅需治療約7天即可；如為菌血症，則需進行約兩周的抗生素療程；要是發展成腦膜炎，治療時間會拉長到三周以上。抗生素的部分，以安比西林（Ampicillin）、青黴素（Penicillin）為優先考慮藥物。

雖然李斯特菌症相對罕見，但若未及時診治，可能引發敗血症、腦膜炎等嚴重疾病。美國食品藥物管理局也示警，李斯特菌症致死率高達20%至30%，千萬不可輕忽風險。

李斯特菌症怎麼預防？

李斯特菌症現階段沒有疫苗可供預防。另需留意的是，李斯特菌在冷藏室的4℃條件下依舊可以繁殖生長，因此想要預防李斯特菌，養成良好的衛生習慣非常重要，孕婦、孩童、年長者和免疫力低下者更應謹慎選擇並處理吃下肚的食物，降低感染李斯特菌的機率。

• 進食前、如廁後，確實洗手，保持個人衛生。

• 注意家中冰箱冷凍、冷藏的溫度是否適切，並避免存放超過70%的空間。

• 製備生熟食的器皿與砧板需分開，防範交叉污染。

• 食材建議經過72℃以上的高溫烹煮，以達滅菌效果。

• 少吃生菜，生吃時務必徹底洗淨。

• 不要食用未經殺菌、來路不明的牛奶及乳製品。

• 肉類徹底煮熟，不吃未經煮熟的生肉。

• 即食食品盡早食用完畢。

• 瓜果類生長或採收時，可能與土壤接觸而遭污染，應確實洗淨後再分切。

實習記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞