長輩為什麼容易跌倒？復健科醫揭「1關鍵原因」恐陷入一跌再跌惡循環

秋冬氣溫下降，熟齡族群跌倒風險也隨之升高。國際研究指出，超過90%的髖部骨折與跌倒有關，骨折後若長期臥床，更可能陷入「跌倒、骨折、再跌倒」的惡性循環。中華民國骨質疏鬆症學會提出「行動力4大指標」，從關節、骨骼、肌肉及神經健康4面向，提醒民眾及早察覺行動力變化，降低跌倒、骨折與失能風險。

跌倒恐引爆惡性循環

根據國民健康署的「國民健康訪問調查」，每6位長者中就有1位曾經跌倒，而每12位長者中就有1位因跌倒就醫。中華民國骨質疏鬆症學會理事長、台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生表示，臨床常見民眾在加快腳步、轉身、上下階梯等日常動作中，因一時無法穩住重心、失去平衡而跌倒，進而增加骨折與失能風險。

韓德生進一步表示，國外研究超過90%的髖部骨折與跌倒有關，曾跌倒者未來發生骨質疏鬆性骨折的風險增加約47%。此外，約44%的髖部骨折患者合併肌少症，骨折後若長期臥床，更容易陷入「跌倒、骨折、再跌倒」的惡性循環。

韓德生說明，這類反應不及的情況，與神經傳導功能退化有關。神經健康決定身體能否即時反應，而完成站立、跨步或轉身等日常動作，都需要神經訊息傳遞、動作指令以及肌肉出力與關節、骨骼支撐等多個環節共同完成。然而，任一環節隨年齡而退化，都可能增加跌倒風險。

• 關節磨損：關節軟骨因長期使用逐漸磨損，活動度下降後出現僵硬、活動受限，影響步態穩定與身體平衡。
• 骨質流失：骨量約30歲達高峰後逐漸流失，是支撐身體與承受日常活動負荷的基礎，骨質不足更容易因跌倒骨折。
• 肌力下降：約自40歲後開始流失肌肉，50歲後肌力平均每年下降約1%。肌肉負責起身、跨步及調整重心，肌力不足將影響身體穩定性與反應能力。
• 神經退化：負責接收感覺訊息、傳遞動作指令並協調全身動作，是反應速度的關鍵。當身體受到外界刺激，例如踩到不平整地面或重心偏移，感覺神經會將訊息傳至脊髓與大腦，經整合後由運動神經下達指令，指揮肌肉完成閃避或跨步等動作；隨著老化，神經傳導速度趨緩，反應時間拉長，跌倒風險隨之提高。

關注行動力4大指標

中華民國骨質疏鬆症學會最新提出「行動力4大指標」，涵蓋關節靈活、骨骼強壯、肌肉有力及神經健康，提醒民眾及早留意行動力變化，才能降低跌倒、骨折及後續失能風險。

韓德生指出，行動力需要多個身體系統共同運作，日常保養也應從單一面向轉向全面照顧。若分別準備多種產品，不僅增加日常補充的複雜度，也容易因搭配複雜而難以持續，因此可選擇整合多元營養的複方產品。

以下為挑選原則：

• 關節靈活：足量的非變性膠原蛋白，研究實證90天有效提升靈活度。
• 骨骼強壯：高含量鈣與鎂幫助骨骼正常發育，減緩老化帶來的骨質流失。
• 肌肉有力：乳清蛋白提供優質蛋白質，加速肌肉組織修復與生成，有助維持肌肉健康。
• 神經健康：維生素B6增進神經系統健康，幫助敏捷反應。

韓德生強調，補充方式也會影響長期使用的便利性，若是咀嚼、吞嚥較困難的長者，可選擇粉劑，依需求調整濃稠度，降低嗆咳風險；部分產品入口即化，也更方便日常補充。此外，營養補充應搭配日常運動，才能維持行動力。

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