喉頭軟化症別怕！居家照護3要點，免雷射治療
內容編輯／Vera Chen
小孩睡覺呼吸有呼嚕怪聲，但白天又像沒事，可能是喉頭軟化症作祟。多數輕度喉頭軟化症寶寶在父母照顧下，大多可以自行痊癒，但有百分之二十症狀較嚴重者，必須進行雷射手術治療…
什麼是喉頭軟化症？
「軟喉症」是寶寶最常見的先天性喉部疾病，主因是氣管開口端的喉頭上部結構太軟弱，吸氣時因氣壓變化，導致喉頭上部結構塌陷，阻塞正常進氣流；此時經過這段狹窄呼吸道的空氣，會發出一種急速氣流喘鳴聲（呼嚕呼嚕音）。
一般說來，喉頭軟化症是一種良性、暫時性的現象，隨著呼吸道軟骨發育成熟，這種聲音大多會在2歲左右消失。
我該怎麼判斷寶寶有沒有喉頭軟化症？
軟喉症是先天性疾病，但未必一出生馬上出現症狀，症狀可能出生一週或一個月後才出現，一般大多會在一週內出現，會有以下常見症狀：
1. 吸氣性喘鳴（最典型症狀）
2. 胸骨上凹陷
3. 寶寶呼吸快速、易喘、聲音沙啞
4. 餵食困難或嗆食
（推薦閱讀：寶寶呼吸有雜音就一定是軟喉症嗎？淺談喉頭軟化症）
喉頭軟化症依嚴重程度可分三等：
【輕度】輕度吸氣性喘鳴，偶爾伴隨餵奶時咳嗽。
【中度】吸氣性喘鳴，餵奶時常嗆奶或咳嗽，頻繁胃食道逆流。
【重度】約20~25%屬於較嚴重者，會造成吸氣及進食困難，嚴重時還會發生胃食道回流、阻塞性睡眠呼吸中止、凹胸及肺性心臟病等。
小嬰兒呼吸很大聲，不一定都是喉頭軟化症！
小兒科黃瑽寧醫師指出，可能造成嬰幼兒呼吸很大聲的原因有三種：
1. 寶寶鼻孔裡堆積髒東西：嬰兒的鼻道本來就很狹窄，再加上都市裡空氣中看不見的灰塵很多，堆積在鼻道又刺激導致分泌物增加，多重的原因造成小嬰兒的鼻道常常阻塞不通。
【呼吸聲特色】通常小嬰兒活力、食慾都很好，只是呼吸都很大聲，甚至睡覺的時候遠遠的都聽得見。
2. 口水或氣管分泌物較多：常常在上呼吸道部分打轉。這樣的小嬰兒症狀時有時沒有，偶而會咳個一兩聲。此症有時候與嬰兒性氣喘有關，但不是每一個病人都有此疾病。
【呼吸聲特色】把痰或口水吞下去以後呼吸就沒有聲音了，但也許過不久聲音又跑出來，呼氣的時候有水聲呼嚕呼嚕，吸氣的時候比較小聲。
3. 喉頭軟化症：軟喉症是新生兒先天性喉部異常最常見的原因。
【呼吸聲特色】特徵是吸氣的時候呼嚕呼嚕地很大聲，呼氣的時候就還好。
（推薦閱讀：小嬰兒呼吸很大聲衛教 聽黃瑽寧醫生這樣說）
該如何改善喉頭軟化症？
輕度喉頭軟化症 → 在家觀察照顧即可
症狀輕微者，若沒有其他合併問題，經醫師檢查後回家觀察照顧即可，不需要接受特別治療。
重度喉頭軟化症 → 須雷射治療
目前最理想的診斷與治療方式，是經由軟內視鏡由幼兒鼻道進入咽喉處，並直接以軟鏡做雷射治療，術後約需住院6至7天即可以出院返家，患兒的呼吸、餵食及體重狀況皆會有明顯改善。
喉頭軟化症會影響寶寶各方面發展嗎？
若是症狀輕微的寶寶，生長發育與一般幼兒不會差太多。
不過症狀嚴重者在進行吞嚥跟呼吸動作時較為吃力，台北榮民總醫院兒童醫學部主任宋文舉指出，如果寶寶長期吸氣量不足，身體處於缺氧窒息邊緣，就會影響腦部及智能的發展。另外，吞嚥困難往往會影響寶寶喝奶意願，後續可能衍生體重過輕、生長遲緩（翻身、自坐、站立及行走障礙）等問題，此時就會影響到寶寶的發育喔！
用愛與時間，耐心陪伴軟喉症寶寶長大
喉頭軟化症會隨著年齡增長逐漸改善，父母不用太擔心，只是症狀完全痊癒之前，日常生活照顧上要比一般寶寶還要花心思，在此提供一些照顧重點給家長參考！
餵食要有耐心
喉頭軟化症寶寶很容易吐奶、嗆奶，所以餵食要少量多餐，每次最好分段餵，分段休息時要拍背，很多媽媽表示每次餵奶常常須要花1小時以上。另外，奶瓶嘴最好選用十字孔，洞口較小較適合此症患兒。
側睡、墊高頭部
通常晚上睡眠時因為仰睡，舌頭會向後倒，影響到通氣量，容易讓寶寶呼吸不過來，建議可以側睡或是將頭部墊高，來改善呼吸道阻塞的問題。
安撫寶寶的情緒
寶寶在哭鬧、感冒時，都會加重喘鳴症狀，應盡快予以適當安撫，平時應避免讓寶寶太常出現這些現象。
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