肚子胖一圈不只變胖！脂肪細胞發炎恐拖累血糖、代謝
肚子比以前大一圈，不一定只是體重增加。基因醫師張家銘表示，當長期攝取的能量超過消耗，脂肪細胞持續變大，可能因缺氧與壓力增加而受傷，進一步引發免疫反應；若慢性發炎持續，還可能伴隨血糖上升、脂肪肝及代謝異常。
張家銘表示，門診常有人表示「沒有胖很多，就是肚子比以前大一點」，但進一步了解後，可能同時出現吃完飯特別想睡、下午容易沒精神、活動量下降，以及三酸甘油酯偏高、血糖逐漸上升、超音波出現輕度脂肪肝等變化。這些情況放在一起看，可能代表身體處理每天攝取的能量變得更加吃力。
張家銘指出，脂肪並非單純把能量存起來。當長期攝取的能量大於消耗，脂肪細胞會持續變大，當細胞過度膨大，周圍血液供應可能跟不上，細胞出現缺氧、壓力增加，甚至受傷、死亡，油脂及細胞碎片也會散落在周圍，引發免疫系統反應。
2026年一篇研究綜論整理出脂質相關巨噬細胞（lipid-associated macrophages），這類免疫細胞會聚集在脂肪組織中，清除多餘脂質及死亡細胞，並透過細胞內的溶小體進行分解。張家銘形容，這些細胞就像脂肪組織裡的「清潔隊」，脂肪細胞受傷時便會前往處理。
不過，若脂肪組織持續承受過多能量，新的細胞損傷不斷出現，免疫細胞也需要持續進行清理，長期下來可能形成慢性、低度的代謝性發炎。張家銘表示，這個過程可能與胰島素阻抗、血糖上升、脂肪肝及腰圍增加等代謝變化一起出現。
因此，減重不只是讓體重計上的數字下降。張家銘表示，脂肪細胞變小、油脂外漏減少、飯後血糖降低、肌肉增加葡萄糖利用，以及改善睡眠，都有助於降低細胞承受的壓力。飲食與活動調整、代謝手術，以及司美格魯肽（semaglutide）、替爾泊肽（tirzepatide）等治療，在體重及代謝改善後，也可能跟著改變脂肪組織中的免疫環境；但現階段不能說這些治療是直接針對脂質相關巨噬細胞。
張家銘建議，想改善代謝狀態，可以先觀察腰圍及體重是否持續增加，也留意飯後疲倦、活動量下降、肌肉減少及長期睡眠不足等情況。健檢則可關注空腹血糖、糖化血色素、三酸甘油酯、好膽固醇、肝功能及脂肪肝，必要時也可檢視胰島素，不要只關注單一異常數值。
日常生活則可從增加活動量、固定進行肌力訓練、減少精製糖及過量熱量、攝取足夠蛋白質與蔬菜，以及維持固定睡眠時間做起。張家銘表示，這些看似普通的生活調整，都是在改善細胞每天所處的環境。
張家銘也提醒，已經罹患疾病者仍應持續接受專科治療，同時整理生活與代謝環境。藥物可以治療疾病，而生活及分子環境則可降低身體每天面對的負擔，讓身體原有的修復能力有較好的條件發揮。