以為更年期！46歲女「盜汗、皮膚癢」竟罹癌4期 3部位腫塊要注意
一名46歲美國女性持續出現盜汗、體重下降、疲勞及皮膚搔癢等不適，原以為只是更年期，直到某天在腋下摸到一顆豌豆大小的腫塊，就醫後竟確診為「濾泡性淋巴瘤」第四期。馬偕醫院血液腫瘤科醫師張明志指出，這種癌症生長和緩卻不易根治，且好發於中老年族群，提醒民眾若發現身體出現異常腫塊，應儘早就醫檢查。
更年期症狀竟是癌症警訊
根據《每日郵報》報導，這名居住於美國德州的女性，2年前開始出現盜汗、體重下降、疲勞、皮膚搔癢等症狀，她起初認為是更年期雌激素下降所致，皮膚搔癢則歸咎於浴室水質問題。直到她在腋下發現一顆豌豆大小的腫塊，才意識到情況不對勁。
她一開始懷疑自己可能罹患乳癌，但荷爾蒙檢查和乳房檢查結果都顯示正常。後來醫療團隊針對她的腋下淋巴進行檢查，最終確診為「濾泡性淋巴瘤」第四期。
濾泡性淋巴瘤好發中老年族群
張明志醫師說明，濾泡性淋巴瘤是低惡性度B細胞淋巴癌的一種，以50至60歲患者居多，男女比例差不多。目前推測發病原因可能與年紀大免疫低下、染色體或基因突變有關。這種癌症的本質就是不容易斷根，屬於和緩性地慢慢生長，但不容易根治。症狀分布可以在全身表現，扁桃腺、鼠蹊部、胃腸等處都可能發生。
張明志強調，雖然濾泡性淋巴瘤屬於和緩型的癌症，但有10至15%的患者會一直復發，對化療沒有效果，必須使用標靶藥物。存活率也因人而異，有的人可以存活10多年，差的話只有3至5年。有一群患者就是難以控制，容易復發。若腫瘤長在骨髓，會以貧血表現，相對預後也較差。
治療方式依期別與部位調整
在治療方面，張明志表示，若為第一期或是侷限在脖子部位，可以先觀察或考慮放射治療，但有5成以上的患者腫瘤會長得很快。若癌細胞侵犯到雙側橫膈膜就算第三期，侵犯到內臟則是第四期。目前治療已有進步，除了觀察、化療、口服標靶，也能進行放射治療，甚至可以使用單株抗體加上標靶。他建議患者應尋找血液科進行治療並配合醫囑。
3部位腫塊要注意 腳腫也是警訊
張明志提醒，若摸到脖子、腋窩、鼠蹊部有腫塊要特別注意，這類患者常合併貧血、紫斑、腳腫、鼠蹊部腫等症狀，但較少出現發燒、體重減輕的表現。若有腰酸背痛，可能是腫瘤長在主動脈旁邊，用電腦斷層檢查可以看到。
他也分享曾有一位開業女醫師因雙腳腳腫半年都看不好，腎功能也沒問題，檢查後發現是濾泡性淋巴瘤，因為淋巴受壓迫才引起腳腫。此外，肚子脹可能是腫瘤長在小腸內，皮膚腫塊若在3個月內變大，都要提高警覺。
美國女患者病情已獲控制
外電報導中的美國女患者被診斷出為濾泡性淋巴瘤第四期時，頸部、雙側腋窩、主動脈周圍、腹部和腹股溝都出現淋巴結腫大，血液和骨髓裡都有癌細胞，這使她的治療過程並不容易，需要化療和免疫療法雙管齊下。而經過持續6個月的療程後，她的病情已經緩解，並繼續接受免疫治療控制。她希望藉由自己的經歷，提醒大家不要忽視身體的任何異常或是變化，應儘早就醫釐清症狀原因。
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◎ 諮詢專家／張明志醫師