面對失智長輩的懷疑，如何讓愛不受傷？照護家屬必學會「3大重點」

「我放在這邊的錢包不見了！是不是你偷的！」患有失智症的陳先生，只要找不到錢包或覺得錢包裡的錢變少，身旁的照顧者便會無端被指控偷竊，原本累積多年的信任與愛，逐漸被消磨殆盡。醫師指出，這些都是失智症常見的精神行為症狀，若觀察到家中長者出現與以往差異甚大的行為，並對家庭造成困擾，建議及早就醫。

失智症常見精神行為症狀

國泰綜合醫院神經內科臨床心理師馮思澄指出，失智症患者常因大腦退化，出現被害妄想或被偷妄想，這些讓熟悉的人逐漸變得陌生，甚至對立的情況，屬於失智症常見的「精神行為症狀」，包含情緒障礙、精神症狀、行為問題以及其他問題。

情緒障礙

• 憂鬱：因意識到自身能力退化而感到沮喪、情緒低落。
• 冷漠：對生活提不起勁，對原本喜愛的活動或人際互動失去興趣。
• 欣快：情緒過度愉快，可能在不適當的情境中表現出開心的反應。
• 焦慮：因功能退化造成的不確定感、對可能犯錯的擔憂，或面對愈來愈陌生的環境而感到緊張不安。
• 易怒：容易因小事而激動、生氣。

精神症狀

• 妄想：堅信錯誤的想法，即使有相反證據仍難以說服。
• 幻覺：常見的幻覺為視幻覺、聽幻覺。
• 錯認：錯認現在住的房子不是自己家、錯認親人或誤以為他們是偽裝者、錯認電視上的事件是真實的、將鏡中的自己錯認為別人。

行為問題

• 遊走：在家內或戶外漫無目的地走動。
• 肢體或語言攻擊：因情緒激動、受挫或不願配合而辱罵、攻擊他人。
• 重複性動作：不斷重複相同的動作，如持續捏手指、摸物品等。
• 病態收集：大量收集無實用性的物品，例如廣告傳單、紙箱、衛生紙等。

其他問題

• 睡眠障礙：日夜顛倒、不易入睡、半夜頻繁醒來。
• 飲食改變：將非食物物品放入口中、因遺忘已用餐而持續要求進食，或完全沒有胃口。

馮思澄表示，這些症狀多變且難以預測，可能在病程的任何階段出現，每位患者的表現也大不相同，家屬通常不會將其與失智症做連結，導致延誤就醫。因此，若觀察到家中長者出現與以往差異甚大的行為，建議及早就醫，由專業的醫療團隊協助找出原因並提供適當的治療。

非藥物介入是照護關鍵

馮思澄指出，部分精神行為症狀雖可透過藥物獲得緩解，但非藥物的介入同樣重要，甚至是照護中的關鍵。建議可先了解患者是否存在未被滿足的需求，並營造安全且熟悉的環境，同時調整與患者的互動方式，才能降低問題的發生。

1. 了解「需求未被滿足」的可能性

失智患者因認知退化，患者往往無法清楚表達需求，可能用最直接、甚至粗暴的方式引起他人的注意。家屬可從患者的表情、肢體動作、語氣變化推測可能的需求，或回想過往生活習慣來做出相應的對策。

2. 創造安全、熟悉的環境

對記憶衰退的患者而言，陌生環境會帶來加倍的恐懼，可能引發激烈反應。建議盡可能維持熟悉的環境佈置，移除可能造成危險或誤會的物品，並建立穩定且規律的生活作息。

3. 調整與患者的互動方式

家屬的回應方式也會影響患者的情緒與行為表現，可嘗試：

• 轉移注意力：提供喜愛的零食、興趣活動或短暫外出
• 重複安撫與保證：即便需多次重複，也能帶來穩定感
• 簡化指令：一次只做一件事
• 避免爭辯：與記憶、認知退化中的患者爭論，往往徒增挫折
• 多給予肯定：支持性的語言能有效緩解焦慮失智照護者也需要被照顧
  

馮思澄呼籲，照顧失智症患者是一段漫長的旅程，家屬在努力照護的同時，別忘記照顧自己的身心健康，建議可以適時休息，避免讓自己長期處於耗竭邊緣，也可主動尋求家人、朋友或照顧支持團體的支持。

此外，在照顧過程中不必過度苛責自己，要時常提醒自己「我已經盡力了！」每位照顧者都已付出最大的努力，也都值得被看見與肯定。

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