男性不持久不是你的錯！出現「早洩」問題還是可以重拾性福生活
閨房情趣是維繫情侶、夫妻感情的重要關鍵，但有些男性在持久度上遇到困境，往往「力不從心」提早射精，讓床笫之事草草結束，嚴重打擊個人自尊心！泌尿科醫師指出：「早洩千萬不要覺得羞恥或責怪自己!」經過醫師診斷，搭配治療仍是可以享受幸福的性生活。
早洩不羞恥！鼓勵患者走進診間、勇敢面對
有「性功能障礙」的患者多數都不願意講出來，總認為自己在性方面不成功是一件可恥、見不得人的事情，對「自我能力」更加否定，更不用說患者要主動求診治療。
特別是「早洩」比起「勃起障礙」的患者就診意願更低，馬偕紀念醫院泌尿科蔡維恭醫師解釋：「在過往沒有比較有效的治療方式，很多早洩病人覺得很羞恥、天生就是這樣，沒有改善機會。」
多數民眾遇到早洩問題都會搜尋網路或坊間偏方，但往往這些都缺乏醫學佐證，花大錢沒有改善反而讓患者更沮喪，蔡維恭提到：「有些民眾跑到藥局買麻醉藥膏或壯陽藥，但藥膏或壯陽藥並不是針對早洩研發，所以效果上沒那麼好。」
患者若覺得開口跟醫師說出自己早洩很害羞，蔡維恭建議：「可以不要那麼直接的字眼表達問題，可以說『我很快就發射』、『很快就會忍不住了』用比較尋常的字眼，其實醫師也能明白患者的問題。」
「早洩」有三大定義條件！自覺射精時間太快都可就醫
根據國際性醫學學會（The International Society for Sexual Medicine）對早洩已有明確定義，蔡維恭進一步說明，若有符合以下三大元素，可能面臨早洩問題：
時間很短：在進入對方體內到射精的時間很短。像是「先天型」的患者是從年輕時就有此困擾，每次進入陰道後撐不到一分鐘就射精；「後天型」則是以前沒有早洩的問題，後來在陰道持續的時間變短，不到三分鐘。
無法延長射精時間：不管是先天型還是後天型，患者通常想要延長射精時間時，沒有辦法控制。
造成個人或伴侶負面影響：出現沮喪、焦慮情緒，影響到跟伴侶之間互動，並減少性生活。
並非一定要符合三項條件才可以就醫，蔡維恭說：「當自覺射精的時間跟之前明顯差很多，或是一直覺得都很快，其實都算在『早洩症候群』。當性行為產生困擾時都可以就醫與醫師討論。」鼓勵患者勇敢開口，現今透過治療，已有很大的機會改善。
年輕人也會早洩！國外統計：30%男性自覺有早洩困擾
民眾要有認知早洩的患者並非都是中老年人，根據流行病學統計有早洩困擾的男性散佈在各年齡層，國外調查有將近30%男性自覺有早洩的問題，但真正願意走入診間的患者並不多。
其實常見的早洩與生理、心理都有極大相關性，主要可以分為兩種：
先天型（早發型）：跟本身血清素、神經激素調控失常造成，有些則是內分泌、基因本身的特質，也可能是陰莖過度敏感，偏生理層面的因素多一些。
後天型（次發型）：除了上面的因素之外，還加上過去不理想的性生活經驗，所帶來的焦慮、干擾，跟伴侶互動狀況不佳，可能都會影響情況，心理因素影響較多，少部分是其他疾病導致。
過往在還沒有有效的治療方法之前，蔡維恭說：「大概可能會做行為治療、心理調適，會建議在性生活快受不了，先抽出來等一下，或是用力壓迫陰莖降低高潮感，甚至會先請他性行為前先自慰一次，但這些行為治療長期效益都不好，且缺乏文獻的證據。」
早洩治療有兩大選擇！醫師：都有很好的成效
經過這幾年來醫界更加重視早洩的問題，除了性交中斷法、調整注意力之外，隨著越來越多藥物開發，患者開始在治療上有更多選擇，目前核准治療早洩的藥物主要分為兩大類：
1.口服藥物：需要提早在性生活一個小時前服用，可以幫助調控血清素改善早洩問題，約有3到4倍改善成果。
2.局部噴劑：在行房五分鐘前均勻噴在龜頭表面，局部麻醉噴劑降低陰莖的敏感度，蔡維恭醫師依臨床經驗表示，持續的時間可以約高於原本的3至6倍，操作上更方便，不會因為等待藥效而掃「性」。
這兩種藥物不管在早發型、後天型患者上都有很好成效，在治療指引中皆為高度建議。蔡維恭說：「先天型早洩患者不管口服、噴劑都可以優先搭配使用；後天型早洩如能合併行為治療，輔以藥物，整體治療狀態會更好。」
一開始會建議病人先選擇一種藥物先嘗試，充分跟醫師討論過往使用藥物的經驗，因為兩個治療方式改善的機轉不太一樣，蔡維恭醫師提到：「其實也可以兩者合併使用，口服藥物加上噴劑合併對病人更有幫助，只是在臨床研究上證據還沒那麼多。」
改善早洩問題讓伴侶情感再加溫！
改善早洩問題讓伴侶情感再加溫！
蔡維恭分享在臨床上真實的案例，之前有患者因為射精很快，緊張、焦慮，開始逃避跟女朋友的互動，讓對方覺得失落，開始影響兩人的交往與關係維繫，但經過早洩治療以後，患者的確在射精控制上有明顯進步，開始比較敢跟女朋友有新的親密互動，維持良好的交往關係。
透過治療，後天型早洩有很高的機會重拾信心，蔡維恭坦言：「也許有機會在藥物上慢慢可以減少，有機會可以完全離開早洩的困擾。」早洩治療發展近十年有明顯的進展，醫師鼓勵患者勇敢就醫，在性生活上會得到很大的進步跟滿足，重拾在床笫之間的「性」福時光！
文、王芊淩／圖、何宜庭
參考資料
E.A.Jannini et al.(eds.),Premature Ejaculation.p.173
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