不只是「不痛」，更要恢復膝關節功能！北榮「滑雪運動醫學門診」，提升滑雪運動安全
近年國人赴海外滑雪風氣日盛，隨著參與人口增加，相關運動傷害的評估、治療，以及傷後追蹤復健，也逐漸受到重視。為此，台北榮總首創「滑雪運動醫學門診」，提供滑雪愛好者完整的醫療照護。
擁有超過 19 年雙板滑雪經驗的蔡女士，1 月滑雪時不慎扭傷右膝，原以為休息後就能恢復，疼痛卻遲遲未明顯改善，2 月初至北榮總復健醫學部就診。對她而言，治療目標不只是「不痛」，更希望恢復膝關節功能，重拾滑雪樂趣。
經臨床及超音波檢查發現，蔡女士右膝不只是單一部位受傷，外側半月板、內外側副韌帶、內側髕骨股骨韌帶（MPFL）及膝關節後側多處軟組織均有損傷與穩定度異常，後續 MRI 更確認外側半月板撕裂。
所幸經骨科運動醫學專科醫師評估，暫無手術治療需求，後續接受保守治療及超音波導引注射，搭配復健逐步改善症狀。改善疼痛後，醫療團隊持續以超音波追蹤受傷組織，並進行下肢測力板檢測，客觀評估雙腿力量及功能差異。
檢測結果顯示，蔡女士右下肢功能持續進步，與左側差距逐漸縮小。目前已進入重返運動（return to sport）後期階段，可依循漸進原則恢復滑雪相關訓練，並持續觀察運動後疼痛、腫脹及功能表現，朝雪季重返雪場的目標前進。
從受傷機轉找問題，超音波、MRI 各有所長
台北榮總復健醫學部主治醫師楊怡強表示，滑雪速度快、動作變化大，受傷型態也有所不同。患者就診時，醫師會先透過病史詢問及理學檢查了解受傷機轉，再依臨床需求安排影像檢查。
高解析度肌肉骨骼超音波具有即時、無輻射及動態檢查等特色，可配合關節活動或對韌帶施以適度張力，觀察軟組織及關節周邊結構變化；若符合適應症，也可進一步進行超音波導引注射治療。
MRI 則適合評估半月板、前後十字韌帶、軟骨及骨髓等關節內或深層構造。兩者各有優勢，醫師會依受傷機轉、症狀及理學檢查結果選擇適合的影像工具，必要時相互搭配，以完整掌握傷勢。
楊怡強進一步說明，考量部分患者遠道就醫，若醫療量能及病況許可，也可於同日完成門診評估及超音波檢查，減少往返不便。
不只「不痛」就能滑，功能評估把關安全回場
楊怡強指出，對滑雪愛好者而言，疼痛改善並不代表已經適合重返雪場，受傷部位穩定度、下肢肌力、爆發力及左右側功能是否恢復，都是重要評估指標。
患者進入復健後期後，可視需要搭配測力板等功能性檢測，量化下肢力量、爆發力及左右側差異，再綜合症狀、理學檢查、影像及功能測試結果，作為後續訓練與重返運動的參考。
楊怡強表示，滑雪運動傷害照護不只是找出傷處、改善疼痛，而是從受傷初期的診斷治療、復健功能恢復，一路評估至安全重返雪場，期望透過完整的醫療照護，協助滑雪愛好者安心回到喜愛的運動。
滑雪受傷難避免，降低傷害有機會
楊怡強表示，滑雪傷害雖無法完全避免，但許多潛在傷害仍可透過事前準備防患未然。
除了滑雪技術與雪況外，過去受傷史、肌力不足、左右側功能差異、疲勞、前往超出自身能力的速度或地形、跳台與落地失誤，以及裝備設定不適當等，都可能增加受傷風險。尤其曾經有膝關節或其他運動傷害的人，更應確認功能恢復程度後再逐步增加滑行強度。
楊怡強提到，滑雪運動醫學的目的並非保證雪友們「不受傷」，而是透過事前評估、適當訓練、傷後治療及回場檢測，盡可能降低可控制的風險，讓雪友們更安全地持續參與滑雪運動。
諮詢專家：台北榮總復健醫學部主治醫師 楊怡強醫師
文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成
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