偏頭痛不只有痛！研究：近7成伴隨頭暈、暈眩 只吃止暈或止痛藥未必有用
作者／KingNet國家網路醫藥編輯 吳儀文
許多人以為偏頭痛只會有頭痛症狀，但台北榮總最新研究發現，偏頭痛不只是痛而已，近7成患者在頭痛之餘，還有「前庭症狀」飽受頭暈、暈眩之苦，長期下來可能會加重偏頭痛所帶來的焦慮、憂鬱、睡眠障礙等，形成惡性循環。不過在臨床上卻常被誤認為是梅尼爾氏症、耳石脫落等內耳問題，如果未察覺到關聯性，零散使用止暈藥或止痛藥，可能無法打斷惡性循環達到有效改善。
68％偏頭痛患者伴隨前庭症狀 睡眠、情緒、生活影響更嚴重
這項揭示偏頭痛與前庭症狀高度關聯性的大規模研究，由台北榮總神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒主導，安南醫院神經內科醫師杜宜憲為第一作者，發表於國際神經醫學期刊《Neurology》，獲選為繼續教育題材，並被歐洲頭痛年會選為2025年十大重要臨床頭痛研究之一。
研究團隊針對台北榮總、關渡醫院共2,801位患者進行分析，發現68.4％偏頭痛患者同時有前庭症狀（如：頭暈、眩暈、失去平衡感等），也就是說約每10位患者就有7人偏頭痛伴隨暈眩或眩暈問題。而且王嚴鋒主任提到，相較於其他患者，合併前庭症狀的偏頭痛病患，生活失能程度、焦慮、睡眠問題更為嚴重，值得特別重視。
患者大多不符「前庭偏頭痛」診斷標準 且易誤認是內耳問題
伴隨前庭症狀的偏頭痛患者，可能會因為不可預期的天旋地轉、隨時會失去平衡的恐懼等，迫使大腦神經系統長期處於極度緊繃的「警備狀態」，進而導致憂鬱指數攀升、壓力累積、睡眠問題惡化，形成誘發因子使偏頭痛發作，造成惡性循環。
但王嚴鋒主任指出，這些患者的症狀，在臨床上卻常被誤認為是和偏頭痛無關的內耳問題，如前庭神經炎、梅尼爾氏症、耳石脫落等。
而且雖然在頭痛疾病分類中，確實有「前庭偏頭痛」這一種頭痛類型，但是僅有少數人符合嚴苛的診斷標準，可是數據顯示，無論是前庭偏頭痛，或是偏頭痛伴隨前庭症狀，都會讓患者焦慮、憂鬱、睡眠困擾顯著加劇。
安南醫院神經內科杜宜憲醫師表示，診斷為「前庭偏頭痛」的人僅佔六分之一，但其餘有前庭症狀的偏頭痛患者，就算不完全符合診斷標準，也同樣深受其苦，不應被忽視。
偏頭痛又有頭暈該怎麼辦？ 吃止暈、止痛藥忍一下就好？
有偏頭痛、頭暈問題，別以為只需針對症狀治療或吞顆止痛藥、止暈藥忍一下就好。臺北榮總副院長王署君表示，應正確診斷才能精準治療，由於偏頭痛、眩暈的病生理機轉複雜，建議前往神經內科，經由醫師評估給予合適的偏頭痛預防性用藥，而不是在急性發作時使用止痛藥或止暈藥，這樣才能真正改善生活品質。
王嚴鋒主任也提醒，若有反覆頭暈伴隨頭痛，或頭暈時沒有頭痛，但有偏頭痛病史且一般診治後未有顯著進步，建議應尋求神經內科醫師的專業協助，切勿自行服用成藥治療。
另外，若是民眾除了偏頭痛之外，還有頭暈、暈眩等症狀，醫師建議透過以下3招以利治療改善：
- 記錄「頭痛日記」：有助於治療、評估，也可以順便記錄暈眩發作。
- 主動具體告知醫師：看診時，主動開口告訴醫師除了頭痛還會伴隨暈眩，而且越具體描述越能幫助醫師揪出隱藏病因。
- 及早介入整體治療：透過適當的偏頭痛預防性治療，不僅能減少頭痛，暈眩也能一併獲得顯著改善。