鼻塞、流鼻水、嗅覺異常，是確診了嗎？1 張圖看懂慢性鼻竇炎和新冠肺炎差距
新冠疫情延燒，讓國人對於出現流鼻水、鼻塞、嗅覺異常等呼吸道症狀提心吊膽，唯有快篩陰性，才能讓人放下心中的疑慮與擔心。耳鼻喉科醫師表示，除了新冠，該留心自己是否罹患其他呼吸道疾病，如慢性鼻竇炎合併鼻息肉。
根據統計，台灣鼻竇炎盛行率高達 20%，每 5 人可能就有 1 人飽受慢性或急性鼻竇炎所苦。在疫情延燒之際，每個人對於自己出現流鼻水、鼻塞、嗅覺異常等呼吸道症狀，總會擔心是否不慎染疫。
染疫令人恐懼，但慢性鼻竇炎合併鼻息肉如果長期置之不理，後續也會引發一連串健康問題。中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科暨聽語中心主任王堂權表示，恐增加中耳炎和睡眠呼吸中止等共病風險，進而影響生活品質。
沒感冒卻一直鼻塞、流鼻水，慢性鼻竇炎合併鼻息肉困擾多
鼻竇炎是鼻部常見疾病之一，顧名思義就是鼻竇的發炎與感染。而慢性鼻竇炎則是鼻竇急性發炎之後，身體免疫系統無法完全根除外來的病菌，或是接受常規醫療後的效果不盡理想，形成的慢性發炎的狀態。
王堂權指出，慢性鼻竇炎嚴重時會造成鼻腔及鼻竇黏膜組織增生，導致鼻息肉，容易出現鼻塞、鼻涕倒流、嗅覺異常或喪失、甚至可能有臉部腫脹悶痛、頭痛和眼窩脹痛等症狀，影響工作及生活。
慢性鼻竇炎合併鼻息肉，會使病況加劇，如果又拖延治療，不但會影響生活，也會讓課業和工作表現大打折扣，研究發現，還可能提高罹患其他共病症的風險。
王堂權表示，依據近年來的一些大數據的研究，慢性鼻竇炎可能跟睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、憂鬱焦慮、心血管疾病或腦中風、慢性中耳炎與聽力受損等這些疾病相關聯，不可不慎！
鼻竇炎合併鼻息肉一定要開刀嗎？新一代生物製劑能幫忙
他曾收治一名專業的音樂錄音師，病患原本可精確地聽？到 8000 赫茲 (Hz) 以上音頻，但罹患慢性鼻竇炎合併鼻息肉後，除了鼻竇發炎阻塞問題之外，也影響了耳咽管的功能及中耳的壓力調節，併發中耳炎，導致嗅覺和聽覺雙雙受損。
由於該名病友是專業音樂錄音師，是靠過人的聽覺討生活，所以對於相關手術治療特別擔心，也擔心後續傷口照顧不善引發更嚴重問題，因此與醫師討論後，決定先使用新一代生物製劑來治療鼻竇炎及鼻息肉。
經過治療後，鼻竇炎與鼻息肉症狀已獲得明顯改善，除了呼吸更為順暢之外，聽力也恢復到正常標準，一舉找回嗅覺和聽覺，能重返正規生活與工作。
慢性鼻竇炎合併鼻息肉別拖延，治療提案有 2 種
如何改善慢性鼻竇炎合併鼻息肉呢？王堂權提到，「當常規藥物治療不盡理想時，功能性微創內視鏡鼻竇手術是目前的標準治療之一。」
他進一步解釋，如果將鼻竇通道比喻為溝渠，微創內視鏡手術切除鼻息肉就像疏濬工程一樣，暢通後有機會改善及恢復鼻竇的正常功能，如果再進階使用 3D 內視鏡導航手術，可以更精準地去除病灶及重建鼻腔鼻竇的功能。
但有國外研究顯示，針對嚴重或頑固型的慢性鼻竇炎，逾 3 成的慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者，術後半年內有可能再復發鼻息肉，且症狀隨時間增長而變嚴重，也可能需要 2 次手術。
王堂權強調，這類慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者，可能屬於跟免疫系統密切相關的第二型免疫反應的發炎體質，相較一般類型的鼻竇炎病友有較高的鼻息肉復發風險。
治療時除了手術之外，可能還需搭配類固醇鼻噴劑或口服藥物治療。但有些病友擔心類固醇有副作用，無法常規使用藥物，因此病症控制的效果也不彰，也影響病人積極且規律治療的意願。
目前，慢性鼻竇炎合併鼻息肉也有新型生物製劑，可以精準調控發炎物質，抑制第二型發炎引起的慢性鼻竇炎，縮小鼻息肉體積，改善鼻腔阻塞與嗅覺喪失等症狀，減少 7 成復發與後續需反覆手術的機率，幫助病友改善生活品質。
同樣呼吸道症狀，不同病因！鼻部不適持續 2 週快就醫
流鼻水和鼻塞的致病原因很多，可能是新冠肺炎，也可能是一般上呼吸道感染、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎甚至合併鼻息肉所致。王堂權呼籲，若鼻部有不適症狀 1〜2 週仍不見好轉，應盡快找耳鼻喉科醫師就診，藉由完整的檢查和評估，及早對症治療。
文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜
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