廁所跑不停把人逼瘋！泌尿科醫師:恐膀胱過動找上門
很多人都有膀胱快要瀕臨爆炸的尿急經驗，但膀胱過動症的患者幾乎天天處於急尿、頻尿的狀態，苦不堪言，嚴重影響工作、社交及睡眠品質。泌尿科醫師表示，膀胱過動症雖無法根治，但可透過藥物、手術及飲食控制，改善頻尿的次數。
34歲許小姐，金融業，平常咖啡不離手，從學生時期就比別人常跑廁所，剛解完尿不到半小時，就覺得膀胱又漲滿而緊繃，外出總是到處找廁所。最近半夜被尿意驚醒次數高達2至3次，造成白天精神不濟、工作效率低。到泌尿檢查發現是間質性膀胱炎合併膀胱過動症。
71歲李先生，有攝護腺肥大的病史，為了改善排尿無力、餘尿不盡，已服用藥物治療數年。然而最近一兩個月發現尿意來的又急又猛，好幾次趕到廁所都險些漏出尿來。到泌尿科檢查結果為攝護腺肥大合併膀胱過動症。
出現4大症狀小心膀胱過動症找上門
收治上述個案的書田診所泌尿科主任醫師張雲筑門診觀察近一兩個月氣溫劇烈變化，膀胱過動症患者增加兩成。她強調，氣溫忽冷忽熱的變化，造成交感神經與副交感神經較難以穩定運作，無論是血管或是膀胱、骨盆底肌肉收縮，都會加重頻尿或急尿等膀胱過動的症狀。
張雲筑表示，膀胱過動是指膀胱內尿液尚未儲存到生理正常的容量時，就開始傳遞神經訊號，使大腦產生尿意，或是膀胱肌肉自行不正常地收縮的症狀。患者會出現以下4大症狀：
- 急尿：病患經常有一種很突然、很強烈需要馬上解尿的感覺。
- 頻尿：每天(24小時)排尿次數超過8次。
- 夜尿：半夜會因尿急感而中斷睡眠起床解尿，起床排尿超過2次。
- 急迫性尿失禁：對於尿急感無法控制而漏尿。
膀胱過動症與尿失有何不同
在台灣膀胱過動症盛行率大約為17-28%，女性略高於男性。主要與年齡老化有關，另外糖尿病、男性的攝護腺肥大，女性的骨盆鬆弛脫垂，也容易有膀胱過動症，可惜只有13%的病患曾經主動就醫。膀胱過動症比起應力性尿失禁及糖尿病對生活品質所造成的影響更大。
患者常把膀胱過動症與尿失禁混為一談，事實上，這兩種疾病有很大的不同，膀胱過動症的患者不一定會尿失禁，三分之二的病人僅有急尿、頻尿與夜尿等症狀。膀胱過動症起源於膀胱逼尿肌的不正常收縮，而尿失禁尤其是應力性尿失禁起因於尿道括約肌鬆弛。簡單來說，前者像儲水不良的水庫而後者則像關不緊的水龍頭。
治療膀胱過動症 生活作息調整很重要
臨床醫師在診斷膀胱過動症這類膀胱神經肌肉功能疾病時，會藉由病史、症狀、尿液及影像、膀胱功能檢查等，逐一分析，釐清病因。張雲筑強調，膀胱過動症可能是單獨存在的下泌尿道刺激性症狀，但也常合併出現於有尿路感染、攝護腺肥大、尿路結石、糖尿病、間質性膀胱炎、神經病變等患者身上。
目前醫界對膀胱過動症的治療採取整合式治療，包括：正常的生活飲食習慣、膀胱訓練、骨盆底肌肉運動、以及藥物治療。多數患者治療後，症狀皆可以獲得改善，張雲筑提到，生活習慣的調整相當重要，建議膀胱過動症患者減少刺激性飲食如咖啡、茶、辛辣食物，戒菸、適量攝取水分等。
文／邱玉珍、圖／孫沛
諮詢醫師：書田診所泌尿科主任醫師張雲筑
參考資料：台中榮民總醫院
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