早上視力模糊、到下午就好⋯竟是「角膜失養」醫警告：惡化恐失明
65歲的洪先生身體狀態良好也相當好動，近日因雙眼疼痛、視力模糊，不僅無法正常生活，連好好走路都有困難。在家人的陪伴下至醫院就診，發現患有先天性「角膜內皮細胞失養症」，需要接受眼角膜移植才能恢復視力。
由於洪先生是雙眼都有症狀，台北慈濟醫院眼科醫師沈姵妤先以自動刨刀進行「內皮間質分層」，再將角膜內皮細胞辦植入洪先生的眼內，完成分層移植手術，待恢復得差不多，再進行另一眼的移植。
沈姵妤說明，由於患者並非整層眼角膜受損，僅角膜內皮細胞無法再生，因此只需接受眼角膜內皮分層移植手術即可。術後持續追蹤後，雙眼皆無異狀，洪先生現已恢復視力，能夠自我照顧慢慢回到正常生活。
什麼是「角膜失養」？
台大醫院眼科部醫師王一中撰文指出，眼角膜是一塊像玻璃一樣的透明層，如果不小心受傷結疤就會變得不透明，就像跟外面的世界隔絕，眼角膜受損都是非常嚴重的問題。
多數人對「角膜內皮細胞失養症」這個名詞較陌生，通常很難自己發現，多經過醫師診斷後才會知道。「角膜內皮細胞失養症」是因為角膜產生水腫導致，初期症狀是早上醒來的時候視力會特別模糊，可是下午就好了，但由於眼角膜的內皮細胞會慢慢退化，後來連下午也無法恢復視力了。「角膜內皮細胞損壞是無法靠休息或是吃藥、吃補品來幫助修復。」
「角膜失養」好發族群與症狀
沈姵妤表示，「角膜內皮細胞失養症」較少在兒童或青壯年時期發病，通常是中壯年之後才會發生，其特性如下：
- 好發族群：女性
- 好發率：3.3～9.2％
- 好發年齡：中壯年之後
- 症狀：視力減退、光暈感及疼痛「角膜失養」檢查與治療
角膜需要有良好的透明度及曲度才能讓光完美的聚焦在視網膜上，形成清晰的影像。「角膜內皮細胞失養症」會導致角膜水腫以致於角膜透明度不佳。檢查要透過裂隙燈、角膜厚度分析儀、角膜內皮細胞分析儀，來檢查角膜功能是否正常，倘若不治療，視力會逐漸模糊，需要接受角膜移植才能恢復視力。
沈姵妤說明，比起全層角膜移植，「角膜分層移植」傷口較小，可減少感染率、角膜散光，更能減少排斥的機率。「一年內成功率為9成5以上，術後要持續回診追蹤，避免排斥情況才能達到有效治療。」
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除了先天性角膜內皮細胞失養症，後天也有可能因角膜外傷造成內皮細胞功能受損。沈姵妤指出，後天最常造成角膜內皮受損的原因包含外傷及眼內的手術，其中最常見的就是白內障手術。因此術前須仔細評估角膜內皮細胞的狀態，再進行任何眼內手術，避免後天的角膜受損而必須進行移植。
提醒民眾，如果有視力模糊或任何不適的情況，應立即至眼科檢查治療，以免耽誤治療時間造成視力損害、影響生活。