62歲做抹片，發現癌前病變！已停經、無性生活還要檢查嗎？醫師這樣說
林芷揚
圖片 達志 提供
62歲的L女士，過去不曾接受過子宮頸抹片檢查，雖然曾接過衛生所的電話通知受檢必要，但是對於要在內診檯上接受檢查，是覺得害怕。L女士向來健康，不適症狀，因此忽略檢查的重要。直到兩年前，得知好友C女士被診斷出子宮頸癌，因手術治療而暫停了在菜市場的生意，L女士因此強迫自己勇敢接受抹片檢查，這才發現已有癌前病變。
L女士回憶，接受子宮頸抹片檢查只需要數分鐘就完成，而且過程並不覺得特別疼痛，但另她大吃一驚的是，兩周後她收到掛號信通知，檢查結果為異常須儘快回診。
抹片檢查揪癌前病變，早期治療未復發
她帶著忐忑不安的心情到奇美醫學中心婦產部門診做進一步評估，醫師告知她的檢查結果為高度鱗狀表皮病變(HSIL)，需進一步接受子宮頸切片來確診。結果，L女士的切片病理報告顯示為中度癌前病變(CIN2)，婦產部醫師建議進行子宮頸圓錐狀切除術。
L女士手術順利，術後兩年她規律回診追蹤，後來的檢查都顯示為正常，沒有復發現象。L女士後來回診時告訴醫師，幸好當初有鼓起勇氣接受抹片檢查，因此才能早期發現病變並接受治療。醫師也表示，若是晚個幾年，癌前病變恐怕就會變成侵襲癌。
58歲是中位數！定期篩檢慎防子宮頸癌
子宮頸癌為婦女常見的癌症之一。根據國健署統計，台灣地區婦女子宮頸癌的年發生率約為每十萬名女性7.9例，每年含原位癌約有3,900名新確診個案。而年齡標準化死亡率是每十萬例3.2人，年齡中位數為58歲，死亡率在女性十大癌症中占第七位。
台灣自民國84年開始實施子宮頸癌篩檢，統計資料顯示，透過篩檢早期發現癌前病變，並提早處理，能夠有效降低子宮頸癌的發生率與死亡率。
不過，今年因為COVID-19疫情影響，篩檢人數有下降趨勢。奇美醫學中心表示，今年四、五月接受子宮頸抹片檢查的人數相較於去年同月份下降了15至18%。在民眾疏於檢查的同時，可能錯失了提早發現與提早治療的機會。
抹片檢查很重要，停經、無性生活也要篩檢
根據研究，子宮頸癌的發生大多與人類乳突病毒(HPV)的感染有關，其他的危險因子還包括：免疫不全、多重性伴侶、吸菸等。
有性行為的女性一生中感染到HPV的機率是80%，雖然大部分的人會自動痊癒，但仍有少部分的人會有持續性的感染，長時間的發炎加上其他的致癌因子刺激，最後轉變成子宮頸癌。
這樣的過程大約費時10到20年，因此就算將來已無性生活或停經，仍須定期接受子宮頸抹片檢查。
目前政府給付30歲以上婦女每年都可以免費接受一次子宮頸抹片檢查。若是連續三年檢查結果都正常，可考慮拉長頻率每3年接受一次檢查。若已知有人類乳突病毒感染，或有上述其他危險因子者，應每年接受檢查。
接受子宮頸抹片檢查前，注意這3件事情
子宮頸抹片檢查非常簡單快速，受檢者躺在內診檯上，醫師使用陰道擴張器來找到子宮頸，接著使用子宮頸刷或木製刮棒取得一些子宮頸細胞，將細胞固定在載玻片後，送細胞學檢查就完成。根據檢查的結果，再決定是否需要進一步切片檢查或手術治療。
提醒欲前往接受子宮頸抹片的女性朋友們注意下列事項：
1. 檢查前3天應避免性行為、陰道灌洗或使用陰道塞劑。
2. 有感染症狀，例如搔癢、不正常分泌物，建議先治療後再接受檢查。
3. 月經期間不能檢查，且最佳的檢查時機是月經完全結束後的3至5天，比較能避免因為分泌物過多而干擾檢查結果。
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