胃癌手術後疲勞、虛弱、頭暈多吃紅肉、全麥避免貧血

在胃癌手術之後，尤其是全胃切除的患者，可能會出現疲勞、虛弱、頭暈、臉色蒼白，活動的時候容易喘、思考力跟活動力都下降的狀況。不過患者可能會以為是少了胃、吃得太少的後遺症，但其實大部分是來自「貧血」，因為少了胃部幫忙吸收鐵質跟維生素B12。

HEHO君曾寫過一篇《胃癌術後避免傾食症候群癌友應遵守「3少2多1不」原則》，提醒胃癌患者在手術後，食量一定會變小，盡量少量多餐、少喝湯湯水水，避免給身體帶來更大的負擔。

雖然人體的修復功能很好，所以即使是做全胃切除手術，消化道還是可以重組，所以基本上沒有太多的飲食限制，但是其實少了胃，還是會少了一些功能。因為胃酸可以將鐵質轉換成比較好吸收的二價鐵，少了一部分的胃，就很容易減少鐵質的吸收，造成缺鐵性貧血。

而鐵質在人體中不只負擔造血的功能，肌肉、蛋白質也需要鐵質幫助合成，所以缺鐵會讓體能下降；而鐵質也是新陳代謝反應的重要因子，當大腦缺血、缺氧，認知功能也會失調，如果沒有適當補充鐵質，可能就會造成永久性的大腦損傷，長期缺血讓心臟超時工作，也會造成心臟肥大的問題。

尤其是對動過大手術、癌症患者來說，缺鐵對身體影響更大，所以在手術後一定要記得補充足夠的鐵質。像是紅肉、內臟、葡萄乾、燕麥、黑麥、杏仁、全麥穀類、胡蘿蔔、南瓜等；而建議配合維生素C一起補充，可以增加鐵質的吸收率。

不過鐵質主要是由小腸前端的十二指腸吸收，所以胃切除的患者還是可以透過食物、或是口服鐵劑來補充鐵質，但對於維生素B12，就只能從靜脈注射補充了。

雖然維生素B12也是在腸道吸收，但必須透過胃黏膜細胞分泌的「內在因子」才能吸收，所以胃切除60％以上的患者，多半都會產生缺乏維生素B12的巨球性貧血；不過體內儲存的維生素B12，除非本來就不足，否則可以維持好幾年，發生時，可能很容易被忽略這種警訊，或是緊張到以為癌症復發。

建議胃癌患者如果做了胃部切除手術，一定要定期監測自己的血紅素、紅血球，避免發生這種貧血的狀況，平時的飲食也要注意補充足夠的鐵質。

通常缺乏維生素B12，除了會有貧血症狀之外，還會產生大腦的神經損害，有可能出現幻聽、幻覺，甚至記憶力、認知能力下降的狀況，所以如果出現血紅素偏低、紅血球不健康的狀況，也要馬上到醫院補充維生素B12，以免缺乏過久，導致貧血、甚至造成神經損傷。

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文／盧映慈圖／何宜庭

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