肺部風暴/胸腔科瀕臨滅科危機!每年僅20位新血加入 未來加護病房恐無人顧
台灣歷經SARS、H1N1、新冠肺炎等重大疫情,在防疫過程中,胸腔內科醫師肩負重任,守在第一線,治療很多重症病患,但他們長期處在辛苦與回饋不成比例的環境,導致極少新血願意加入胸腔科,根據胸腔暨重症加護醫學會提供的數據,台灣每年應該要有近60位的醫師,取得胸腔內科專科醫師資格,才符合人力的安全水位,但現在每年,全台只剩下20幾位的年輕醫師走胸腔科,當前輩們紛紛退休,新血補不上,下一波病毒大流行來襲,台灣將難以挺住,連現在醫院的加護病房病患,恐怕都沒有人能照顧;另外現在醫院的醫事放射師人力很缺,若不改善放射師的勞動環境,檢查將會越排越久,像是MRI可能排半年以上。
胸腔科醫師老化嚴重:50歲以上佔56%、40歲以下不到15%
時任北榮胸腔部主任陳育民,在退休前幾周接受採訪時,仍心繫經驗傳承。他歷經SARS、H1N1及新冠肺炎等重大疫情,深知胸腔科醫師始終在第一線守護國人健康,但處境艱難。他表示,SARS以前胸腔重症每年可受訓的次專科醫師超過100名,但經過SARS衝擊後腰斬,好不容易恢復到六、七成,新冠疫情後能收到的次專科受訓醫師已不到四成。他更透露,南部某醫學中心已連續五年,沒有任何醫師願意接受胸腔次專科訓練,直言這已是國安問題。
根據胸腔暨重症加護醫學會提供的數據,全台共有1384位胸腔內科醫師,50歲以上有781人,佔約56%,這群人經歷過SARS;而40歲以下的醫師僅202人,不到15%。胸腔科醫師負責診治肺癌、肺炎、肺結核、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸中止症等疾病,當患者需要插管時也由胸腔科醫師執行,任務涵蓋慢性病到急重症,還需輪值全院多處加護病房,承擔極度高壓。
胸腔科醫師高風險低回饋 前輩退休新血補不上恐成國安危機
陳育民回憶新冠疫情初期,他帶著研究醫師守第一線,第一個守隔離病房的是他的第五年總醫師。他表示,那天晚上去看這位總醫師,發現他在值班室睡覺時都戴著N95口罩,讓他相當不捨。他認為,全台胸腔科醫師面臨高風險,努力與回饋卻不成比例,與外科、腸胃科、心臟科等等相比,胸腔科的薪資和健保點數都偏低,並非年輕人不想做,而是政策沒有跟上,呼籲政府應直接保障胸腔重症的薪資。
疫情期間3個月沒回家 年輕胸腔科醫師:訓練扎實AI難取代
台北榮總胸腔部主治醫師張芝榕在住院醫師第一年就遇上新冠疫情,她表示當時不太敢回家,待在醫院宿舍為主,擔心身上若有病菌會傳染給年幼的姪子或90幾歲的奶奶,最長曾3至4個月沒回家。她強調,接受過胸腔科訓練後會發現,從一張X光片發現異狀到患者需要插管,胸腔科醫師都知道如何處理,訓練相當全面扎實,即使在AI時代仍難以取代。
台北榮總內科住院醫師陳賢祐表示,他接下來會走胸腔內科,想試試能在這領域走到多前面,但坦言大部分同學或同儕還是以輕鬆程度和CP值來決定,往門診或開業方向的人數最多,包含五官科、整型等。另一位住院醫師黃稀畇則指出,內科醫師人力要滿招已經很辛苦,若人力越來越少,要照顧的病人和病房不變,就會越來越累,後面的學弟妹看到會被勸退,形成惡性循環。
MRI恐排半年以上 醫事放射師人力短缺薪資遠不及新加坡
醫事放射師同樣面臨人力危機。新光醫院總放射師盧建利擁有40年經驗,他表示電腦斷層的養成訓練需要更多時間,放射師除了基本的放射物理,還必須了解解剖、生理、病理及藥理動力學。放射師工作量大,照X光一個班可能要照100多個患者,常搬動病人可能導致腰椎傷害,也需要值班。他指出,現在年輕人可以去科技廠、生技廠或廠商應用端,在醫院學到技能後,很多會轉換跑道,未來MRI可能要排好幾個月,甚至半年,因為沒有年輕人要走臨床。
根據醫事放射師公會全聯會提供的數據,近6年影像檢查顯著成長,CT成長49%、MRI成長65%、核醫成長52%、直線加速器治療增加119%,但醫事放射師人力僅成長29%,供給嚴重不足。中華民國醫事放射師全聯會理事長陳嘉宏表示,目前約有一半的醫院面臨人力不足,而新加坡招攬台灣的醫事放射師,台灣起薪平均4萬元,10幾年前新加坡起薪換算台幣約7萬元,現在已達12萬元。他強調,現行醫院評鑑以病床數計算放射師人力,只考慮住院病人,但實際上最大宗來自門診病人,應以檢查單數量計算。低薪與過勞使年輕人不願加入,放射師人力短缺將導致檢查排更久、治療拖更久。