24小時手機不關機，生命最後他永遠都在！安寧醫師許禮安：我不怕麻煩，我只怕你受苦
小虎文
圖片 許禮安醫師提供 提供
「林杰樑醫師被稱為『俠醫』，黃勝堅醫師則叫我『怪俠』，我覺得蠻會形容的。」許禮安自己笑稱，24小時不關機的習慣，是從急診室開始，最久還可以追溯到「B.B CALL」時期，他已經有不關機的習慣。「我隨叫隨醒，在半夜接電話能迅速回應問題。」
他是衛福部屏東醫院家醫科醫師，也是安寧緩和醫學專科醫師，「我推廣安寧療護已經有二十多年，這是我長期保持的習慣，既然走了這條路，就不會怕辛苦，安寧療護是我的人生志業。」
但他也說，真的會半夜打電話來的不多，他到處推廣自己手機號碼的原因很單純—「讓你有個護身符可以拿。」對於死亡的恐懼是人性，但對於安寧的迷思，許禮安醫師便覺得有義務好好跟大家說明。
許禮安回首初衷，當年會轉診到安寧病房的病人，都是被其他科「退貨」的病人；但現在時代不同了，已經有許多病人與家屬主動要接受安寧，因為若要離開人世，更多人決定要用自己喜歡、有尊嚴的方式，安心地離開。
若你是「標準答案症候群」
安寧會讓你不知所措
安寧就是善終嗎？一問到「如何善終」，許禮安醫師先比出了「No！」的手勢，要我們改變思維，要記得—「安寧不是善終，而是『善生』、『善別』。」
許禮安向《幸福熟齡》的讀者說明，很多民眾以為來到安寧病房就是在等死，或是通往死亡的終點站，所以他要正名，安寧不是「終點站」，安寧是人生的「中途站」。生病是個打擊，同時也是一個機會，讓我們能在最後的時光，好好地相處、告別。
「我要讓他活下去，而不是讓他死……。」這是另一個對於安寧的迷思。許禮安說，大部分人都搞錯了，讓家人來安寧病房，並不是「非死不可」，也有些人安寧後，再回去其他科別繼續治療，沒有狀態是永遠直線發展，也沒有任何決定永遠不能改變。
「如果你是標準答案症候群，遇到安寧會覺得難以理解，因為它沒有框架，有框架的話，我們就要打破這個框架。」
「安寧與其他專科的最大不同，是『尊重自主權』與『尊重個別差異』。」許禮安提到安寧的意義，就是「沒有標準答案」，每一次的安寧療護，都會視病人的身心靈需求給予個別滿足，甚至也沒有「美好的告別方式」，只能不斷觀察、溝通、理解、判斷。
每個人都是獨一無二
一千萬人，就有一百萬種死法
「像是有位癌末病人，他問我，他還能活多久，我說我沒有把握，生死不是我能決定，但是如果病人有特殊需求，我們可以探究他背後的影響力是什麼。原來，過了那一天，他就有退休金，他想捐給他認同的慈善團體。」也因為安寧的疼痛控制夠好，讓癌末的他能夠思考自己下一步的計劃，讓人生盡量了無遺憾。
「按照標準流程，三天沒大便就要處理，有位阿公三天到了，護理師要幫他通便，阿嬤這時跳出來阻止說：『大年初一我們家是不大便的！』我們只好延到大年初二再處理。」每個病人與家屬都有他們的世界觀，安寧則給予尊重與滿足。
許禮安說，安寧療護可以「談判」，沒有絕對的SOP（標準作業程序）。
像是惡性腸阻塞，其他科會插鼻胃管、禁食，但有人說情願吐，也不願用鼻胃管；有人則說每到星期天就要拔管，星期一回來再插管，因為周末他要去教會；還有人堅持要用鼻胃管喝西瓜汁…這些都是在其他科別，會被禁止的行為。
「如果你可以忍受痛苦，我就不怕麻煩；可是我還是會跟你再次確認，我怕你受苦。」苦是什麼？如果痛苦被看見，需要被接納，心靈的擴展是否就能緩和身體的病痛？
想要好死，首先戒掉「我是為你好」
許禮安近年來除了推廣安寧療護，更是深入校園大力推動「生死教育」，因為他說：「生命教育、學校教育、家庭教育、社會教育都會起連鎖反應，前面無解，後面也會無解。」
「有句台詞很熟悉，叫做『我是為你好』，父母為孩子好，沒有問他的需求，就替孩子選擇安親班、補習；等到自己病重時，兒女也會以『我是為你好』替爸媽選擇插管、繼續急救！」
許禮安談到，末期病人的期待與家人不同，可是我們往往不經意地以善意為壓迫，替對方做出選擇，但這些軌跡，都能追究到我們從小也是被這樣對待。
安寧是「安樂活」，拒絕「安樂死」
台灣近年來因為瓊瑤與傅達仁的新聞而不斷有「安樂死」的討論，許禮安的態度一直都很簡單：「你不想要親自殺死自己或病重的父母，卻要立法請人處死，這合理嗎？」
安寧是想盡辦法解決、緩和病人的痛苦，讓接下來的日子還能安樂活、自然死；安寧做好疼痛控制，從社會、心理、靈性力量等協助病人，求活不求死。
「我曾聽過一位腦麻的青年對著躺在床上的植物人悲嘆，覺得植物人好可憐；我反過來告訴他，說不定植物人也覺得你要四處找工作，很可憐。我們拿自己的標準去衡量別人、替別人下決定，是很危險的事。」
24小時手機不關機的許禮安醫師，被稱為「怪俠」甘之如飴。
生命本來就沒有標準答案，在安寧體現的則是人性尊嚴，尤其是在生命的最後篇章，我們要怎麼書寫，盡情在我。
最後附上許禮安醫師的聯絡方式─記得有位醫師，願意在生命的中途站，陪你到最後。
24小時安寧諮詢專線：
0955-784-748
安寧諮詢信箱：
an0955784748@yahoo.com.tw
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