台灣有望成為亞洲第一個消除 C 肝的國家，但B 肝不能鬆懈！醫界呼籲啟動「國家級 B 肝消除行動」
作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌
台灣向 WHO 提交 C 型肝炎消除認證，有望成為亞洲首例；同時提醒 B 型肝炎帶原者仍存在肝硬化與肝癌風險。文章解析健保新給付政策與早期防治策略，幫助掌握肝病健康管理。
台灣在公共衛生領域再度迎來重要里程碑。衛福部已於今年十一月正式向世界衛生組織提交 C 型肝炎消除認證申請，若順利通過，台灣將成為亞洲第一個達標的國家，與冰島、澳洲、埃及等成功案例並列，象徵台灣在病毒性肝炎防治的努力，獲得全球肯定。
然而，醫界提醒，這並不是故事的結局，而像是「第一階段任務完成」。台灣雖大幅壓制 C 肝，但「B 型肝炎」仍然是長期威脅，甚至更難纏。
台灣仍有 150～200 萬名 B 肝帶原者
根據流行病學推估，台灣目前大約有一百五十至兩百萬名 B 型肝炎帶原者，是 C 肝的數倍之多。雖然新生兒全面接種 B 型肝炎疫苗政策已實施超過三十年，成功降低後代感染，但大量成人帶原族群仍在醫療體系中沉睡，沒有接受追蹤、抽血檢查與抗病毒治療。
這群人面臨什麼風險？
B 肝不是「帶著就好」，仍可能發展成肝硬化、肝癌。B 型肝炎是一種慢性病毒感染，患者可能多年沒有症狀。然而：
- 長期未控制的慢性發炎
- 肝指數異常卻沒治療
- 共伴脂肪肝、肥胖、飲酒、代謝症候群都會讓病毒緩慢破壞肝臟，進一步導致肝硬化、肝衰竭，甚至肝細胞癌。有研究顯示，台灣每年平均有上萬名民眾因肝癌、肝硬化等問題離世，而 B 型肝炎是主要原因之一。目前，每十萬人口因肝炎相關疾病造成的死亡率為二三點七，遠高於日本、新加坡，顯示「看不見」的帶原族群仍需要被找出來、被追蹤、被治療。
健保放寬給付：2.6 萬人將可受惠，最快明年一月上路
健保署署長陳亮妤近日宣布，健保將放寬 B 型肝炎抗病毒用藥的給付標準。過去許多患者因肝臟指數未達標準，無法獲得健保給付而延遲治療；新制上路後，更多患者能提早介入治療。
這代表什麼？
- 更早抑制病毒複製
- 降低肝硬化、肝癌風險
- 減少未來醫療支出與死亡率預估約二萬六千名患者可因此受惠，成為台灣邁向 WHO「二〇三〇年全面消除病毒性肝炎」目標的重要關鍵。
醫界呼籲：是時候啟動「B 肝消除國家策略」
台灣能在 C 肝防治成功，靠的不是運氣，而是完整系統：
全民健保補助驗篩
抗病毒藥物進步
追蹤與治療制度化
民眾衛教普及醫師團體認為，這套模式完全可以複製到 B 型肝炎：
全民定期篩檢
建立高風險族群名單
提早給藥，避免走到肝硬化與癌症
醫療院所推動「篩、追、治」一條龍如果台灣成功做到這一步，我們不只消除 C 肝，更可能成為全球第一批「同時壓制 B、C 肝死亡率」的國家。
什麼人需要特別注意？
以下族群建議至少每六至十二個月做一次抽血追蹤：
- 家族有人有肝癌或肝硬化
- 已知 B 肝帶原卻多年未追蹤
- 肝指數不穩、脂肪肝、代謝症候群
- 長期飲酒或中年後肝功能下降抽血檢查只需要三到五分鐘，卻可能提前挽救十年的健康。
結語
C 肝成功，是台灣醫療的勝利；而 B 肝，是下一場硬仗。病毒不會自己消失，但科學、健保制度與醫療能力足以帶來結果。「找出來、追下去、治起來」，若能讓更多帶原者提前介入治療，肝病不再是國病，而是可控的慢性疾病。讓台灣成為不只消除 C 肝，更能挑戰「無肝癌國家」的先行者。
參考資料
- World Health Organization．Global health sector strategy on viral hepatitis 2022–2030．
- 疾病管制署《臺灣 C 型肝炎消除策略與成果報告》。
- 國健署《肝癌與慢性肝病死亡統計》。
- Chang KC, et al. Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B: Current Evidence and Future Directions. Journal of Hepatology.