糖尿病看血糖太晚了！醫呼籲：55%健檢者都有「胰島素阻抗」問題
喜歡吃甜嗎？在你花5分鐘喝完一杯珍奶的同時，每3分鐘台灣就有一人糖尿病上身。11月14日為世界糖尿病日，台灣「糖尿病時鐘」越走越快！最新資料顯示，每年新增16萬名糖尿病患者，平均每3分鐘就新增1人確診，甚至年輕人佔比也不在少數。
聯安診所院長鄭乃源表示，一般人做健康檢查時，「飯前血糖」、「糖化血色素」等兩項血糖項目通常都是會被判定為是否可能有糖尿病的標準依據，但現代人飲食習慣、生活型態改變，都很可能讓血糖異常提早發生，而現今的更具預防醫學概念的新穎「胰島素阻抗指數（HOMA-IR）」檢測，更能早期發現糖尿病病兆。
聯安診所分析108年健檢資料庫，統計血糖相關檢項的41,487筆資料中發現，有高達55%「胰島素抗性指數」過高，相當於為糖尿病前期，但進一步分析這四萬多筆資料中，卻只有16%者「飯前血糖值」過高、5.9%者「糖化血色素」異常！而其中40歲以下則佔近4成，顯示血糖過高已有年齡下探的趨勢。
胰島素阻抗是什麼？
胰島素是身體控制血糖的一個機制，一般正常情況下，胰島素會分泌適當的量讓血糖維持在穩定的狀態。但若身體對胰島素出現「阻抗」反應，正常的胰島素量就沒辦法有效控制血糖。
「胰島素阻抗」就是胰島素的訊號不良，身體對胰島素出現「阻抗」反應，類似貨幣貶值，但身體為補償這樣的現象，就會分泌更多的胰島素來工作，如同增加貨幣供給，協助穩定血糖。因此，此檢測可協助評估胰臟穩定血糖的能力，是胰島素效能的早期檢測指標之一。
臨床上，當胰島素阻抗指數(HOMA-IR)大於或等於2，即有胰島素阻抗，糖尿病風險也隨之增加，需開始注意自己否有血糖的問題。
胰島素阻抗HOMA-IR
- 檢查意義：可協助評估胰臟穩定血糖的能力，是糖尿病的早期檢測指標之一
- 胰島素抗性指數(HOMA-IR)≦1.4：正常
- 胰島素抗性指數(HOMA-IR) 1.5 – 1.9：輕微胰島素阻抗
- 胰島素抗性指數(HOMA-IR)≧2.0：嚴重胰島素阻抗
糖尿病三大危險因子︰甜食、精緻飲食、生活作息不正常
鄭乃源表示，家族史、年紀、肥胖、缺乏運動都是高血糖、糖尿病的風險因素，生活作息不正常、偏好甜食、精緻化飲食等因素更息息相關。
現代人手一杯手搖飲而不自知的生活型態，無形中埋下高血糖的因子。市售含糖飲料常含「果糖」成分，果糖在體內代謝過程中會增加身體的氧化壓力，不僅會增加身體局部的發炎反應，也會因為身體脂肪堆積而降低胰島素的敏感度，進而導致胰島素阻抗的可能。
鄭乃源提醒，日前食藥署公告修正超商、連鎖飲料店飲料標示規定，自110年1月1日起，飲料總糖量及總熱量須標示清楚，包含加料的粉圓、布丁等都要計算，因此再次呼籲國人留意糖類攝取量。
控制血糖３大招，糖尿病、高血糖掰掰
糖類已被大量添加進食品裡，無形中影響著健康，應有意識地避免過量攝取。鄭乃源院長表示，做好飲食及體重控制，再搭配有氧運動，其實糖尿病、高血糖的發生率可有效降低。
1. 飲食控制－低GI飲食、慢食、總量控制
越精緻的澱粉類食物(如白米飯、麵包、白麵)，升糖指數(GI)越高，會使血糖濃度快速上升，造成血糖不穩定。建議可選擇低GI食物，且放慢進食速度，即可穩定血糖，並「控制攝取總量」。像是只吃水果減肥的方式其實是錯誤的，總量若超過一天所需或是太晚攝取，仍會有糖尿病危機。
2. 體重維持－BMI ≦ 24
理想的體重維持，建議以控制BMI ≦ 24為標準，超過者，可先設定初期易達成的目標(自身體重的5~7%)，待成功後會更有信心挑戰下一階段更嚴格的目標，只要能循序漸進，就能有效控制體重。
3. 有氧運動－531運動原則
有效的有氧運動，才有利於調節血糖。許多人總以沒時間作為不運動的藉口，鄭院長表示，可採取最簡而易行的運動-快走，並建議採531原則，即每週運動5次，每次30分鐘，心跳率達每分鐘110下。
鄭乃源最後提醒，健康檢查的意義不應只落在篩檢有無疾病，更應積極在疾病可能發生之前，就要能夠察覺並在生活中落實改善，才能實踐預防醫學的理念。「胰島素阻抗指數」即是一個極具早期篩檢意義的檢查項目，可提早瞭解是否有血糖異常的趨勢，鼓勵民眾們可在做健康檢查時，將此檢測納入規劃中，讓健康檢查更為完整。
文/林以璿 圖/林以璿
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