急性腎衰竭必須洗腎？ 醫曝「1關鍵」高機率能恢復腎功能
「急性腎衰竭，必須洗腎！」許多患者及家屬一聽到洗腎2字，就心急如焚，擔心這一洗，就得終生洗腎。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示，急性腎衰竭患者如能早期找出病因，迅速處置，很高機會可以恢復腎功能，無須繼續洗腎。
76歲蔡伯伯因脊椎感染造成膿瘍，食慾不振，後因敗血性休克被送往急診，檢驗報告顯示，血中氧氣不足、血壓下降，且尿不出來，抽血檢查報告顯示，血液中尿素氮、肌酐酸飆高，研判為急性腎衰竭。
急性腎衰竭 2大類原因
林軒任表示，引發急性腎衰竭的原因可分為「腎前性、腎性」、「腎後性」等2大類。腎前性包括敗血症造成的低血壓、腹瀉，或其他原因造成的脫水、心臟衰竭等；腎性包含腎毒性藥物、腎絲球腎炎等；腎後性大多由於泌尿道阻塞引起，例如急性尿滯留、結石、腫瘤造成阻塞，或攝護腺肥大等原因。
蔡伯伯屬於腎前性的急性腎衰竭，因為脊椎旁膿瘍感染造成敗血性休克，到院時收縮壓僅90毫米汞柱、尿素氮70、肌酐酸9.97，且血中動脈氣體分析7.07，研判為敗血症引起急性腎衰竭，合併代謝性酸中毒，病況危急。
為此，急診醫師緊急會診腹膜透析室專科醫師，立即施以腹膜透析，林軒任解釋，透過床邊腹膜透析植管方式，只需局部麻醉，就能快速置放腹膜透析導管，若患者需要長期透析，日後不必再置放導管，如果腎臟功能回復正常，不用洗腎，也可直接拔除。
把握治療黃金期 不要聽信偏方
以蔡伯伯為例，因敗血症引起急性腎衰竭，施以緊急腹膜透析，在不影響患者血壓的情況下，清除體內毒素，避免其他器官持續惡化。在治療後4天後脫離洗腎，1周後成功拔除腹膜透析導管。
林軒任表示，發生急性腎衰竭時，應該把握治療黃金期，立即就醫，在醫師評估下，決定是否需要洗腎，以及洗腎方式，千萬不要病急亂投醫，聽信偏方，而延誤治療。
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）
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