皮膚長水皰是「單純疱疹or帶狀疱疹」？ 醫教你分辨 出現1情況變嚴重了

61歲的王姓女士罹患糖尿病及高血壓多年，日前胸壁右側突然出現多顆疼痛性水皰，隔天又於左側腹部、背部、四肢、頭皮、嘴唇、及口腔內發現許多水皰病灶，有些水皰破裂變成破皮傷口，有的乾掉結痂。由於病灶越來越多，王女士來到奇美醫院急診就醫，會診皮膚科主治醫師陳麒亘診斷為「瀰漫性帶狀疱疹病毒感染」。

帶狀病毒症狀嚴重　易引起各類併發症

陳麒亘說明，常見的皮膚疱疹病毒感染大致上可分為單純疱疹病毒或帶狀疱疹病毒所導致的感染症。單純疱疹病毒所造成的疾病較為人熟知就是唇疱疹及生殖器疱疹；而帶狀疱疹病毒則是引起帶狀疱疹的元兇。這些疱疹病毒都有可能在年老或免疫力下降的時候活化而導致病症出現，嚴重的時候甚至可能造成各種併發症。

▲如何鑑別單純疱疹、帶狀疱疹、水痘、瀰漫性疱疹。（圖／奇美醫院提供）

陳麒亘解釋，一般而言，帶狀疱疹病毒產生的症狀較為嚴重，可能出現嚴重的神經痛，甚至是侵犯到眼睛、聽覺平衡系統、或中樞神經系統等等。就皮膚而言，當出現瀰漫性感染時，除了主要受影響的皮膚區域之外，還會蔓延至身體其他較遠且不連續的部位，並出現20顆以上的病灶，即可被視為瀰漫性疱疹病毒感染。

疱疹演變成瀰漫性病毒　患者需接受住院治療

單純疱疹及帶狀疱疹病毒皆有可能出現瀰漫性的病症，兩者的區別是前者可能一開始出現在嘴唇或生殖器附近，之後蔓延到皮膚其他地方；而後者則大致可以見到原先受影響神經所支配的皮節處，有最多且集中的病灶，其他部位的病灶則較為散在性。

陳麒亘提醒，無論何種情形，一旦發現瀰漫性病症出現，為病況變嚴重的徵兆，通常是罹患嚴重疾病或免疫功能低下的病人身上才會出現瀰漫性疱疹病毒感染，當下需要住院接受靜脈注射抗病毒藥物治療，以防病毒擴及體內其他器官系統，造成更嚴重的疾病傷害。

50歲以下為高危險群　建議施打2劑疫苗

陳麒亘呼籲，目前針對50歲以上的成人，以及18到50歲具有罹患帶狀疱疹高風險的族群，建議施打2劑非活性重組帶狀疱疹疫苗。根據臨床試驗證實具有良好的保護效果，尤其是在高風險族群中，更是重要的防護措施。

對於已經罹患帶狀疱疹的病人而言，雖然短期內再感染的機會不高，但是從長期來看，復發的風險仍然存在，因此，也建議於急性期緩解後，再進行帶狀疱疹疫苗的接種，以提升自身的免疫力，減少未來可能帶來的健康威脅。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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