無聲癌王！「攝護腺癌」一驗就晚期轉移 做1事死亡率降27％
記者蔣季容／台北報導
90歲的王爺爺6年前確診轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC），癌細胞已在體內引發嚴重骨轉移。而台灣每年新增近萬名攝護腺癌患者，初診斷即為第四期（遠端轉移）的比例近三成。研究也指出，常規篩檢能有效降低攝護腺癌死亡率達13至27%以上，台灣泌尿科醫學會提出「抗癌 GPS」最新攝護腺癌防治策略，針對50歲以上男性（具家族史者提前至45歲）推動「攝護腺癌精準篩檢」。
台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示，台灣每年新增近萬名攝護腺癌患者初診斷即為第四期（遠端轉移）的比例近三成（28.06%），相較美國晚期發現率僅約 8%，台灣的晚期確診率是美國的3.5倍。
查岱龍引述歐洲一份逾20年的大型研究（ERSPC）指出，常規篩檢能有效降低攝護腺癌死亡率達13至27%以上。美國2022年研究指出，長期未篩檢率每增加10%，轉移性攝護腺癌發生率將增加11%。因此，透過前端及早介入，能有效減輕疾病惡化後對家庭與醫療體系帶來沉重負擔。查岱龍說明，學會推廣的是一套完整的「精準篩檢」配套，首先透過 PSA（攝護腺特異抗原）抽血進行初篩；若數值落在灰色地帶，再搭配 PHI（攝護腺健康指數）進行精準的風險評估；最後才針對高風險群進行病理切片確診。
台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德說明，晚期病友在接受第一線荷爾蒙治療（ADT）一段時間後，癌細胞通常會產生抗藥性，病程進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」階段，此時血液中PSA指數會再度上升。泌尿科醫師可藉由影像生物標記（如攝護腺特異性膜抗原PSMA ）或是基因檢測（如BRCA突變），為病友精準判讀疾病特徵。臨床數據顯示，高達近9成的mCRPC病友，其癌細胞表面具備PSMA表現。這意味著絕大多數一線卡關的病友，都有機會找到專屬的精準治療，達到兼顧延長存活期與生活品質的雙重治療目標。
台大核子醫學部醫師路景竹指出，目前國際熱門的「診療合一（Theranostics）」技術，即是荷爾蒙治療失效後極具潛力的精準新選擇。這項技術最大的優勢在於精準打擊，能大幅減少對周邊正常組織（如骨髓、腸胃道）的影響。最新國際大型臨床試驗證實，在荷爾蒙療法失效後使用這項精準武器，能有效延緩疾病惡化。
路景竹分享，90歲的王爺爺透過PSMA影像檢測確認適用後，順利銜接精準放射標靶治療，骨痛獲得顯著緩解，不僅成功停用止痛藥，更找回了久違的睡眠品質與體力。近日還能穩健地走在國家公園的步道上，身旁伴隨著曾孫清脆的笑聲。