腹脹、頻尿誤以為腸胃問題？醫：恐已「卵巢癌晚期」4類人是高風險

一名孕婦於產檢時意外發現卵巢異常腫大，經進一步檢查確診為卵巢癌，且癌細胞已轉移至腹腔與淋巴，她不僅需接受癌症治療，也必須同時兼顧胎兒的安全。專科團隊審慎評估後，病患於懷孕中期先行手術切除部分腫瘤以確認診斷，隨後以化學治療控制病情，待胎兒發育相對成熟後安排剖腹生產，並進行完整卵巢癌分期手術。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，依據2023年與2024年國人死因統計資料，卵巢癌標準化死亡率年增達5.1%，為少數仍呈現上升趨勢的癌症之一；此外，卵巢癌患者死亡年齡中位數僅63歲，較整體癌症死亡平均年齡提早約8年，顯示此疾病對女性健康與家庭生活帶來沉重衝擊。

台中榮總婦女醫學部副部主任兼任婦科主任醫師呂建興表示，卵巢癌被稱為女性的「沉默殺手」，由於早期症狀不明顯且缺乏常規篩檢工具，近半數患者在確診時已進入晚期，其標準化發生率及死亡率已超越子宮頸癌，並面臨高復發風險，死亡率亦呈上升趨勢。

許多患者將腹脹、易飽、頻尿誤認為腸胃問題，等到症狀明顯時，病情往往已進入晚期。呂建興說明，50歲以上、具有乳癌或卵巢癌家族史，或帶有遺傳性基因突變、子宮內膜異位症等高風險族群，應定期接受婦科檢查，以利及早發現並把握治療時機。

呂建興指出，國內卵巢癌患者中約有近5成在確診時已屬第3、4期，且約7成患者於兩年內面臨疾病復發，復發間隔亦可能隨之縮短。第1期卵巢癌的5年存活率可超過9成，第2期約為7成，而第3、4期則降至約3成。

呂建興以上述收治的患者為例分享：「她治療最大的動力，就是想陪著孩子長大。」因此，晚期卵巢癌的治療策略核心在於盡可能延緩復發、延長存活、同時兼顧生活品質，讓患者能持續扮演人生中的重要角色。

晚期卵巢癌治療聚焦延續存活

近年基因檢測技術的進步，為卵巢癌治療帶來關鍵轉折。呂建興強調，現行晚期卵巢癌標準治療流程為手術切除與化學治療，之後再依「基因檢測」結果選擇對應的標靶藥物進行「維持性治療」，以進一步拉長無病時間亦降低復發風險。

呂建興解釋，過去臨床多聚焦於檢測BRCA基因突變（約佔晚期卵巢癌患者2成），針對BRCA基因突變患者單用PARP抑制劑作為維持性治療，已在2020年底納入健保給付。由於有5成晚期卵巢癌患者為HRD陽性（含BRCA基因突變），臨床現更重視HRD基因檢測，因為可嘉惠更高比例之病患進入維持性精準治療。

呂建興表示，晚期卵巢癌患者在接受傳統手術及化療後，復發率高達7成4。建議HRD陽性患者於術後接續採用PARP抑制劑合併療法作為維持性治療，有助於降低疾病反覆復發的風險。

呂建興指出，臨床研究顯示，晚期卵巢癌HRD陽性患者使用PARP抑制劑合併抗血管新生抑制劑，相較單用抗血管新生抑制劑，可降低近6成的疾病進展風險，並降低近4成死亡風險，且近7成患者可存活超過5年。

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