乳癌年增1.7萬例、子宮內膜癌擠進十大癌榜！醫曝4大女性癌症防治：這些檢查一定要做
郭美懿
圖片 shutterstock(示意圖非當事人) 提供
乳癌、子宮頸癌、子宮內膜癌與卵巢癌等婦癌，持續威脅台灣女性健康，其中乳癌每年新增逾1.5萬人，子宮內膜癌更已躍居女性十大癌症第5名。醫師提醒，即使診斷出罹患婦癌，也不必過度焦慮，因為只要早期被發現就大大提高治癒的機會。隨著醫學進步，透過疫苗接種、體重管理、定期篩檢與新型檢測技術，有助提升早期發現與治療成功率。
女性健康是家庭穩定的基石，然而包含子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌及乳癌在內的婦科癌症威脅不容小覷。
除了乳癌每年新增逾1.7萬名個案，是臺灣女性發生率最高的癌症之外，子宮內膜癌也是女性常見的婦科惡性腫瘤之一，根據國內癌症統計，已位居女性十大癌症發生率第5名。
誤認更年期「經期亂」，竟確診子宮內膜癌
台北慈濟醫院婦產部近期就收治一名55歲婦人，因非經期反覆出血，並伴隨下腹悶痛，原以為只是更年期快到了，荷爾蒙波動導致月經不規則，未特別留意，甚至自行服藥止血，但症狀始終反覆。直到前往醫院接受陰道超音波及子宮內膜切片檢查後，才確診為子宮內膜癌。
台北慈濟醫院婦產部醫師邵芷萱表示，不同於子宮頸癌是由感染或性行為直接造成，子宮內膜癌與體內雌激素長期刺激有關。常見高風險族群包括肥胖、糖尿病患者、長期月經不規則、晚停經或未曾生育女性。
子宮內膜癌最常見警訊就是「異常子宮出血」，尤其是停經後仍出血，更應提高警覺，千萬別以為是「回春」；若合併骨盆疼痛、異味分泌物或體重異常減輕，更不能輕忽。
邵芷萱表示，子宮內膜癌若在第一期發現，5年存活率可高達8至9成；第二期約7成，即使第三期仍有4至6成，但到了第四期則大幅降至約2成，因此早期發現與治療至關重要。
「女性應養成規律婦科檢查習慣，特別是停經前後階段。」邵芷萱表示，子宮內膜癌相較其他癌症病程較慢，透過早期發現與適當治療，多數預後良好。但也因早期症狀較難察覺，若出現經期紊亂、經血量異常增加或非經期出血等狀況，應儘早就醫檢查，避免延誤治療時機。
BMI大於30，子宮內膜癌風險增4.7倍
子宮內膜癌與肥胖關係密切，而體重管理正是預防子宮內膜癌最重要且可調整的危險因子。
花蓮慈濟醫院婦癌科主任龐渂醛指出，婦癌中的研究顯示，BMI大於30的女性，罹患子宮內膜癌的風險增加約2.7倍；若合併糖尿病，風險更高。因此，維持理想體重、控制慢性疾病及規律作息，不僅能預防癌症，也有助於整體健康。
此外，子宮內膜位置較深，無法像子宮頸癌透過抹片篩檢，因此需透過陰道超音波觀察內膜厚度，再以子宮內膜切片確診。
不過現在已有新型的DNA甲基化檢測（MPap），可以利用子宮頸抹片中的DNA進行分析，並結合年齡與BMI評估風險。研究顯示，其敏感度達92.5%，能偵測出9成以上的患者；若檢測結果為陰性，幾乎可以安心排除疾病，具有相當高的可靠性。
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HPV疫苗＋定期抹片，防子宮頸癌最有效
在其他婦癌方面，HPV疫苗搭配定期抹片或HPV檢測，仍是目前最有效的預防子宮頸癌策略。
HPV疫苗是預防子宮頸癌最有效的工具之一，可大幅降低癌前病變與癌症發生率，而九價疫苗涵蓋更多高風險病毒型別，可進一步提升保護力。除了女性，男性接種HPV疫苗也能預防性病菜花、陰莖癌、肛門癌及口咽癌等癌症，並且保護伴侶。但龐渂醛提醒疫苗無法取代篩檢，兩者必須並行。
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2年一次乳房攝影，及早攔截病灶
台灣女性的乳癌發生率呈現「明顯且持續上升」的趨勢，增幅甚至超越多數癌症。台大醫院乳房醫學中心教授黃俊升指出，自1996年以來，乳癌發生率一路攀升，2011年標準化發生率為每十萬女性約64.3人罹患乳癌，至2022年已攀升至每十萬人口92人（不含原位癌）。
在個案數方面，2011年新增罹病例約1萬人，但是到了2024年已達17,366例，十年來幾乎翻倍，與子宮頸癌、肝癌等其他癌症相較，「乳癌是一枝獨秀的，非常急遽的上升。」
原因可能包括飲食與生活西化、生育型態改變、荷爾蒙接暴露量增加等有關，但黃俊升也說，乳癌往往是多重原因累積造成，「罹患乳癌並不表示妳吃錯什麼、做錯什麼，只能『被動預防』，就是早期發現、早期治療。」
值得注意的是，多數早期乳癌幾乎沒有症狀，一旦出現乳房或腋下明顯硬塊、乳房變形、皮膚潰瘍或橘皮樣改變，往往已非早期。因此攔下乳癌最有效的方法，就是定期篩檢，透過乳房攝影搭配乳房超音波，有機會在「零期乳癌」就揪出癌細胞，掌握99％存活率。
目前國健署針對40至74歲女性推出每2年一次免費檢查；乳房超音波與MRI則可依個人條件作為輔助。平時也應留意乳房是否出現硬塊、凹陷或異常分泌等變化。
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「沉默殺手」卵巢癌靠抽血＋超音波揪出
卵巢癌初期並無明顯症狀，病人較難早期發現，加上治療後復發率高，因此一直是三大婦科癌症（即卵巢癌、子宮頸癌、子宮體癌）中最難治的癌症。
診斷卵巢癌必須靠陰道或骨盆腔超音波，以及抽血檢驗CA-125（卵巢腫瘤標誌）才能篩檢出來，即使年年做子宮頸抹片檢查，仍無法及早發現。
不過傳統腫瘤指數CA-125容易受其他良性疾病影響、產生誤判，現在則可透過ROMA指數，即結合HE4與CA125並納入停經狀態，可提升診斷準確度，敏感度約85~95%，特異度約70~85%，在臨床上更具參考價值。
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「早期發現，就是最好的治療。」龐渂醛說，萬一被診斷罹患婦癌，也請大家先不要緊張，因為只要早期被發現就大大提高治癒的機會。隨著醫學進步，透過精準檢測與生活管理，多數癌症皆能早期發現並成功治療。
台灣女性四大癌症防治指南
守護健康 ‧ 定期篩檢 ‧ 早期發現 乳癌 子宮內膜癌 子宮頸癌 卵巢癌 發生現況 台灣女性發生率最高
2023年新增17,779例
名列國人癌症死因第4位 預防關鍵 哺乳時間越長，乳癌風險也隨之下降。研究指出，每累積哺乳12個月，乳癌風險可降低約4.3%。 篩檢建議 乳房X光攝影：40-74歲女性，每2年補助1次 發生現況 子宮體癌連2年入榜十大癌症，其中9成為子宮內膜癌 預防關鍵 維持標準BMI可有效預防。BMI > 30 則風險上升2.7倍，合併糖尿病風險更高。 精準診斷 MPap DNA檢測：利用子宮頸抹片分析甲基化評估風險 發生現況 女性癌症死因第9位
發生率名列第10，99%由HPV病毒感染引起 預防關鍵 接種HPV疫苗可大幅降低癌前病變與癌症發生率。但疫苗無法取代篩檢，兩者必須並行。 篩檢建議 30歲以上每年1次抹片
35/45/65歲補助HPV檢測 發生現況 國人癌症死因第10位「沉默殺手」，晚期復發率高達80~90% 預防關鍵 懷孕期間卵巢暫時停止排卵，可以減少卵巢表面的反覆損傷，降低卵巢癌風險。 精準診斷 ROMA指數：結合HE4與CA125，提升診斷準確度 ※ 內容依據衛福部國健署最新統計資料彙整
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