台中》久燒腰痛竟是細菌侵心脊！中榮採「OPAT」治療 48歲男免長期住院重獲新生

一名48歲林姓男子因反覆發燒、腰痛兩週未改善，就醫發現金黃色葡萄球菌入侵，造成腰椎骨髓炎與感染性心內膜炎。臺中榮總團隊安排手術與抗生素治療後，評估採用「門診靜脈抗生素治療（OPAT）」模式，每日回院30分鐘給藥，讓患者免去長期住院負擔，順利康復重返生活。

一名48歲林姓男子因反覆發燒、腰痛持續兩週未見好轉，至臺中榮總急診就醫。經醫療團隊影像檢查發現，林男罹患腰椎硬脊膜外膿瘍合併脊椎骨髓炎，血液培養證實為金黃色葡萄球菌感染；心臟超音波更發現二尖瓣贅生物，診斷同時合併感染性心內膜炎。醫療團隊隨即安排脊椎減壓手術並啟動靜脈抗生素治療，隨後透過「門診靜脈抗生素治療（OPAT）」模式，讓患者免於長期住院，順利完成療程重返生活。

臺中榮總感染科醫師葉庭光指出，林先生的脊椎與心臟同時受感染，病況嚴峻。脊椎感染與心內膜炎通常需要4至6週以上的靜脈抗生素治療，傳統上患者需長時間住院，不僅增加生活與經濟負擔，也可能提高院內交叉感染風險。團隊在林男接受3週有效抗生素治療、感染指標穩定改善後，評估其符合OPAT條件，轉為門診療程。林男每日僅需回院30分鐘施打抗生素，其餘時間可居家休息、彈性安排，最終順利完成療程。

臺中榮總感染科醫師黃顯博說明，金黃色葡萄球菌常存在於人體皮膚或鼻腔，平時不致病，但若皮膚黏膜屏障受損或免疫力下降，細菌可能侵入血液造成深部組織感染，嚴重時恐危及生命。民眾若出現持續發燒、腰背疼痛、呼吸喘或胸悶等症狀，應儘速就醫評估。

黃顯博表示，OPAT最早於1970年代在美國推行，近年已成為國際感染症照護趨勢。臺中榮總感染科團隊近期針對亞洲地區OPAT發展進行文獻回顧，發現過去10年間，新加坡、台灣、日本、韓國及香港等地已建立OPAT服務，朝向多專科團隊合作與標準化收案流程發展。研究顯示，OPAT可有效縮短住院天數、降低醫療費用並提升病患滿意度，該研究成果已發表於國際SCI期刊《Antibiotics》。

葉庭光補充，臺中榮總自2021年起推廣OPAT，配合健保署2025年底推出的獎勵方案，整合感染科醫師、藥師及護理師組成跨領域團隊。團隊會綜合評估病患病情、致病菌種、感染部位、居家照護能力及回診配合度；療程中亦透過個案管理機制定期監測發炎指標與藥物副作用，確保門診治療的安全性與效益。