愛打瞌睡、勃起不能⋯竟是因你「站太久」？醫警告嚴重恐睪丸萎縮

22歲的阿兵哥站崗一天後，常常覺得自己蛋蛋悶痛、腹部有下墜感，坐著也還是覺得痛，只有睡覺起來會好一點，前往門診檢查發現，陰囊竟有像一包蟲般擴張的血管，醫師指出，這就是典型「精索靜脈曲張」的特徵。

北市聯醫泌尿科主治醫師張東平表示，成年男性中約有15～20%的人，會有精索靜脈曲張的問題，大部分發生在左側陰囊，其中因此而造成不孕症的男性，更高達40%發生率。其原因可能是睪丸周邊的靜脈叢，因為久站、久坐、運動頻繁、勃起時間較長等長期擴張，導致血管扭曲變形、靜脈中的瓣膜失去功能，血流淤積在陰囊產生的問題。

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賀爾蒙低下，恐讓更年期提早發生

張東平解釋，精索靜脈曲張的病因，是由於睪丸中的間質細胞（Leydig cell）會負責製造睪固酮，也就是所謂的男性賀爾蒙；但近年來有研究發現，在這類患者中，因陰囊的血液回流不順、散熱不佳者，會讓睪丸周邊產生熱壓力，組織缺氧而累積毒素去傷害到間質細胞製造睪固酮的功能。

低濃度的睪固酮，不僅會讓男性容易出現打瞌睡、失去動力、容易疲倦、性欲降低、勃起功能降低等等症狀，在年紀大的患者中，更可能讓男性的更年期提早發生，但透過手術治療，可以幫助這類病人的睪固酮恢復水平。

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久站久坐，嚴重恐致不孕危機

張東平說明，醫師為多數精索靜脈曲張且合併不孕的男性病患做精液分析，可以明顯發現精蟲活動力下降，甚至有形態異常的問題；世界衛生組織（WHO）更是建議這些患者，若在確認女性伴侶沒有不孕問題後，應考慮自身該接受精索靜脈曲張的治療，可以降低睪丸的漸進性傷害，並且改善日後的生育能力。

張東平表示，通常輕微的精索靜脈曲張，通常不會對病患造成特別的不適或生活上的困擾，平時可以避免長時間的站立、久坐、頻繁提重物或運動、泡溫泉及穿過緊的褲子，有症狀時可透過陰囊抬高、冰敷降低溫度、平躺休息得到改善。

但他也指出，若是較嚴重的精索靜脈曲張，可能造成難以忍受的疼痛、睪丸萎縮、男性荷爾蒙低下或是男性不孕症等，建議盡快就醫治療，必要時可以透過血管結紮手術處理，以緩解症狀及改善男性功能。