爬樓梯就喘、運動時胸悶！ 「肥厚性心肌病變」藏猝死風險
爬樓梯容易喘、運動時出現胸口悶，可能不是體力變差。如果症狀反覆出現，或家族中有人罹患心肌病變或年輕時不明原因猝死，請留意是否是「肥厚性心肌病變」。心臟內科主治醫師魏嘉德表示它早期沒有明顯症狀，心臟肌肉異常增厚導致左心室血液流出的通道還會變窄，部分患者嚴重時會心臟衰竭或危險心律不整。
遺傳心臟疾病 肥厚性心肌病變
「肥厚性心肌病變」是一種常與遺傳有關的心臟疾病，文獻估計盛行率約為0.2%至0.5%。北市聯醫陽明院區心臟內科主治醫師魏嘉德表示，肥厚性心肌病變是心臟肌肉異常增厚，常見於左右心室之間的心室中隔。變厚的心肌使心臟較難放鬆、充滿血液；部分患者在心臟收縮時，左心室血液流出的通道變窄稱「阻塞性肥厚性心肌病變」。當阻塞加重，會出現運動喘、胸痛、心悸、頭暈或昏厥症狀，嚴重時可能合併心臟衰竭或危險心律不整。
運動心臟超音波有助評估 了解心肌厚度
魏嘉德醫師表示，有些患者休息時的出口道阻塞不明顯，活動時才會出現，醫師可能視情況以誘發動作或運動心臟超音波進一步評估。若超音波影像不夠清楚，或需要辨別其他病因，可安排心臟磁振造影（MRI），更精確了解心肌厚度、分布與纖維化程度。基因檢測則可在適當情況下協助釐清家族性的致病變異，並規劃親屬篩檢。
預防猝死與中風 風險評估不單看症狀
「肥厚性心肌病變」不代表一定會發生猝死，但醫師需要持續評估風險，例如是否有不明原因昏厥、年輕親屬猝死、心肌特別厚、心尖部動脈瘤、心臟MRI顯示明顯纖維化，或心電圖監測發現危險的心室心律不整。高風險患者可能需要植入式心臟去顫器，在發生致命心律不整時提供保護。
胸悶、運動喘、心悸 醫示警快安排檢查
魏嘉德提醒，若反覆在運動時喘、胸悶、心悸或無法解釋的昏厥，請盡早安排至心臟內科評估；若發生突然昏倒、持續劇烈胸痛或嚴重呼吸困難，應立即就醫。及早診斷、正確分型、選擇合適治療並持續追蹤，就能更妥善地控制症狀與降低併發症風險。