弱視、遠視、散光傻傻分不清楚？中醫用「1圖」區分：最好提早篩檢

台灣兒童近視率一直居高不下，兒童的視力一直是父母關心的問題；其中弱視的原因有很多，可能是高度遠視、散光造成，對此醫師建議，可使用中醫治療刺激視神經，讓視神經加速成熟改善弱視。台中市祥峻中醫診所副院長林佑彥於《眼癒力》一書中，結合中西醫破解眼睛症狀，從症狀看健康，對症找問題，幫助讀這改善眼病。以下為原書摘文：

6歲的廷廷被發現高度遠視與散光導致的弱視，驗光之後視力不到0.3，擔心的媽媽帶著廷廷來中醫治療。

我：「弱視的原因有很多，中醫治療前仍需先找到弱視的原因。廷廷是高度遠視與散光造成的，在矯正度數之後，可以使用中醫治療刺激視神經，讓視神經加速成熟改善弱視。」

媽媽：「聽起來好複雜，中醫是用針灸治療嗎？」

我：「針灸只是其中一個方式，也可以用藥物唷！」

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視覺從出生後才開始成熟，需要清楚的影像刺激才能促進視神經發育。如果排除任何屈光不正（散光、近視、遠視、兩眼不等視），或是光線途徑的問題仍沒辦法看到0.8 以上，且眼球本身沒有任何病變，就稱為「弱視」。通常以3歲0.5～0.6、4歲0.6～0.7、5歲0.7～0.8、6歲0.8～0.9 為通過標準。

• 弱視：大致上可以分成斜視性、雙眼不等視性、視覺剝奪性／廢用性、高度屈光不正這4種，治療黃金期是6歲之前，10歲後就不易治療。
• 遠視：指的是光線聚集在視網膜後面，無論看遠看近都模糊但遠處較清楚一些，是造成兒童弱視的主要原因。
• 散光：主要是角膜弧度不規則或水晶體所導致，通常是先天造成的。

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中醫破解弱視、遠視、散光

中醫眼科治療弱視要留意導致弱視的原因並把握治黃金期。大致上可以分成兩大方向：輔助矯正屈光不正、刺激視神經發育。臨床上，可以把弱視當成退化或發育不良來治療，但也需要依照發生的原因拆解：

• 斜視性：當成斜視來治療，並增加補益肝腎以刺激視神經發育。
• 雙眼不等視性：雙眼都要治療，但比例拿捏不同。一般以視力最差的那一側當成虛損比較嚴重的一側，例如左眼視力較右眼差，就先以補心腎為主要手段。
• 視覺剝奪（廢用性）：大多是眼瞼下垂、先天白內障、角膜混濁等原因，西醫眼科治療的效果比中醫來得好，一般不建議單純以中醫治療，需要留意兒童的年齡與視力狀況。
• 高度屈光不正：當成近視、遠視、閃光來治療。

近視主要是眼球發育過快，換句話說，遠視就可以當成眼球發育不良。遠視在中醫眼科稱為「能遠怯近症」，主要是從補肝腎為主要治療手段。但小兒補肝腎要小心，如果過度滋膩則可能影響生長發育。

散光在中醫眼科治療並沒有太多記載，但如果經常揉眼睛，可能讓角膜反覆水腫，再加上揉眼睛的過程中擠壓角膜導致角膜弧度改變，就可能使散光加重。如果是因為結膜過敏、鼻過敏、眼睛癢所以一直揉眼睛，治療時就要從改善過敏的方式著手。

拯救視力有一套，細心觀察搶時效

兒童弱視大部分可以治癒，但如果錯過治療黃金期就很難改善了。一般來說，小兒在3∼4歲時應該要接受一次眼部檢查，一旦發現弱視就要及早接受治療。如果已開始眼科的遮眼治療需確實執行，訓練弱視的眼睛去看，仍然可以看電視、看書；遮眼後也需要密集視力追蹤，如果視力已經正常也要漸進式停止。

平時應該注意小孩的飲食習慣，均衡不偏食，以提供生長所需的營養；並且養成戶外運動的習慣，強健身體使經絡疏通。另外，也需要給予小孩心理支持，弱視不是無法治療，遮眼只是暫時的治療手段，只要視力恢復與穩定，視力也能與正常人一樣。

（本文摘自／眼癒力：中醫眼科診治照護，治療+保健一次看明白／原水文化）