心肌梗塞後又腦中風發作！如何遠離致命血管疾病？
腦中風、心肌梗塞都是致命性急症，以生命為賭注的競速賽跑，就有患者才剛心肌梗塞，不到兩週就又出現腦中風，醫師提醒：「心肌梗塞與中風互為高風險因子，也都面臨『黃金治療時間』的挑戰，民眾若有胸悶、胸痛或突然出現臉部歪斜、語言困難等症狀，都應盡速就醫。」
急症發生能否存活！治療時間是關鍵
心肌梗塞是最常見的心臟急症之一，每年近 1.8 萬人因急性心肌梗塞就醫，北醫附醫外科部副主任暨心臟外科許傳智醫師指出：「其中有 3-4 成病人到院前死亡，其中治療時間是左右病人生死的關鍵。」
近期就有一名中壯的外籍病人去，因心肌梗塞在街頭突然昏倒，到院前失去呼吸心跳，經緊急搶救並裝上葉克膜，順利完成冠狀動脈繞道手術。北醫附醫重症醫學科黎書亮主任表示：「嚴重心肺衰竭病人使用葉克膜是標準且常見的治療之一，可替病人爭取更多的治療時間，但也可能引發血栓、感染、嚴重敗血病等併發症。」
這位病人在葉克膜的支持下完成冠狀動脈繞道手術，1 個月後康復出院。不料，兩周後又因急性腦中風再度送進急診，好在及早完成血栓溶解劑治療及動脈取栓手術，病人成功在兩個月內挺過兩次生死關卡。
都是血管出問題惹禍！中風風險比一般人高2-5倍
病人先後歷經心肌梗塞、缺血性腦中風的急重症考驗，北醫附醫神經內科李薰華主任解釋：「缺血性腦中風與心肌梗塞均為血管疾病，心肌梗塞是『心臟血管』阻塞，缺血性中風是『腦血管』阻塞。」
根據研究，病人若有缺血性心臟病、冠狀動脈疾病，發生缺血性腦中風的機率較一般人高出 2-5 倍，若病人年紀輕輕就出現缺血性中風的症狀，也要特別注意是否有心臟相關的疾病。
北醫附醫影像醫學部鄭碩仁主任表示：「與心肌梗塞相比，缺血性腦中風雖然立即性死亡風險較低，但治療速度會直接影響病人預後。」以腦部取栓來說，應盡量在 2 小時內完成，手術時間越長，風險越高，病人預後也越差。
如何及早了解血管健康程度？
北醫附醫每年啟動約 100 次，其中根據病人狀況，約有 2-3 成的中風病人可以接受動脈取栓治療。根據統計，血管打通率達 80% 以上，據統計 108- 111 年間接受動脈取栓的急性中風病患，3 個月後能生活自理比率約 40%。
另外，啟用大腦血流灌注影像之人工智慧影像輔助判讀系統，將術前評估時間大幅縮短，有效延長中風的黃金治療時間，由 6 小時延長至 16 小時，大大改善病人預後。加上健保放寬急性缺血性腦中風取栓術執行時間到 24 小時，但須經影像評估確認適合接受取栓治療。根據動脈取栓的試驗結果顯示，若是缺血範圍為中風壞死範圍的 1.8 倍，中風壞死範圍小於 70ml ，取栓成效較好。
李薰華主任提醒：「心肌梗塞與腦中風都屬於血管疾病，包括代謝症候群或是有高血壓、高血糖及高血脂等三高困擾的病人，都是高風險族群。」平日應保持健康生活，並進行「頸動脈」及「顱內血管超音波」追蹤，遠離疾病的風險。
文、王芊淩／圖、巫俊郡
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