物理治療師教學：掌握「按、拉、動」 3 原則有效矯正拇指外翻
根據研究統計發現，約有 5 成的人曾有足部問題，其中有一定的比例是拇指外翻而造成困擾，拇指外翻在外觀上，大腳趾和第二腳趾會靠在一起，大腳趾底部骨頭明顯突出，在足部功能上，大拇指傳遞力量的能力會變差，足踝容易不穩定，長期下來，連膝蓋、骨盆都會受到影響。
如何判斷拇指外翻
從外觀上，觀察大腳趾指頭受否明顯地向第二腳趾靠近，不過，若真的要確定姆趾外翻，必須量測腳趾骨頭之間的角度，如下：
- 拇指外翻角度（Hallux Valgus Angle,HV）：第一趾骨和第一蹠骨之間角度
- 第一蹠骨間的角度（Intermetatarsal angle, IMA）：第一蹠骨和第二蹠骨之間的角度
當拇指外翻角度（HV）> 15 度，第一腳趾和第二腳趾間角度（IMA）> 9 度的時候，醫學上就稱為『拇指外翻』。
拇指外翻分級
拇指外翻依照嚴重程度可分為輕微、中等、嚴重三個等級，每個分級間依分拇指外翻角度（HV）和第一蹠骨和第二蹠骨之間的角度（IMA）而定
- 正常：拇指外翻角度< 15 度，IMA< 9 度
- 輕微：拇指外翻角度 15 – 20 度之間，IMA 9 – 11 度
- 中度：拇指外翻角度 20 – 40 度之間，IMA 11 – 18 度
- 嚴重：拇指外翻角度> 40 度，IMA> 18 度
拇指外翻 你可以這樣做
若「輕微」拇指外翻，可透過三原則「按、拉、動」來矯正：
1. 按摩足部外展姆肌、內收姆肌
這兩條肌肉分別控制大拇指向外、向內的動作，因內收姆肌位於足底深層，操作時建議按壓腳趾間的縫隙，外展姆肌位於內側足弓，操作時建議循著大腳趾骨頭按壓。以上動作可使用按摩球或手指按壓 1 分鐘，重複 3 次。
按壓腳趾間的縫隙。圖片提供：康富物理治療所。
循著大腳趾骨頭按壓。圖片提供：康富物理治療所。
2. 拉開腳趾頭
拉開腳趾頭，並維持住，把小指和大拇輕壓在地板上。維持大拇指向外拉開並讓腳趾向下踩維持 1 分鐘，重複 3 次。
維持大拇指向外拉開並讓腳趾向下踩。圖片提供：康富物理治療所。
3. 活動足底深層肌肉
活化足部深層肌肉，幫助穩定、改善平衡。可搭配縮足運動，將大腳趾、小拇指、腳跟三點平均受力踩在底板上，足弓上提維持 5 秒，腳趾不屈曲，一回做 10 次，每天做 3 回。
維持足弓上提。圖片提供：康富物理治療所。
以上建議拇指外翻適用的矯正運動，若是過程中有不適、操作時有困難，或是需要個別化運動訓練，應諮詢物理治療師，在監督下確認動作執行的正確性後再繼續練習。
文/歐峻邑 主任物理治療師
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