腹部疝氣大到無法走路！20公分缺損達文西重建 術後3天能下床
車禍撿回一命，卻無法站立、連出門都困難。腹壁嚴重受損後留下的「巨大疝氣」，不只影響外觀，更可能讓人失去行動力與生活自理能力。亞東醫院透過達文西機械手臂手術，成功為一名74歲患者重建約20公分腹壁缺損，術後短短3天就能自行下床行走，重新找回生活功能。
腹壁缺損、疝氣不是小問題 嚴重恐連走路都困難
74歲李先生半年前因嚴重車禍，被送往醫院時已陷入出血性休克，經創傷團隊緊急搶救才撿回一命。不過，雖然保住性命，腹部卻留下嚴重後遺症。
半年後回診時，他腹部明顯隆起，形成直徑約20公分的巨大腹壁疝氣，腹壁幾乎失去支撐功能，導致他無法久站或行走，只能依賴輪椅，就連看診都需要家人陪同。
這也凸顯一個常被忽略的問題，創傷治療不只是救命，後續「功能重建」才是關鍵。
傳統手術傷口大 高齡患者風險更高
亞東醫院創傷科暨一般外科主治醫師張堯任指出，傳統腹壁重建手術通常需要大範圍切開腹部，進行組織分離與肌肉重建。對高齡或曾多次手術的患者來說，會面臨幾個問題，傳統手術往往手術時間長、傷口大，術後疼痛與感染風險較高，恢復期甚至可能長達數週以上。
也因此，許多患者即使有嚴重疝氣，仍遲遲不敢接受手術。
達文西手術精細剝離沾黏 降低傷及腸道風險
這次團隊改採達文西機械手臂輔助的腹壁重建手術（Robotic TAR），透過高解析立體影像與放大視野，在腹腔內進行精細操作。手術關鍵在於兩點：
一、處理複雜沾黏，外傷後常伴隨嚴重腸道沾黏，需一層層精細剝離，以降低傷及腸道與內臟的風險。
二、重建腹壁結構，透過機械手臂靈活操作，完成肌肉修復與人工補片放置，恢復腹壁張力與支撐力。
相較傳統手術，僅需3至4個小切口，傷口與出血量都明顯減少。
20公分缺損成功修補 術後3天就能走路
手術完成後，李先生的腹壁缺損成功重建，腹部重新恢復支撐力。
最明顯的改變是術後第3天就能自行下床行走。再次回診時，他已不再依賴輪椅，而是慢慢走進診間，生活能力明顯改善，甚至能自己出門買東西。
腹壁疝氣別拖 嚴重恐腸阻塞、壞死
張堯任提醒，腹壁疝氣並非單純外觀問題，若持續惡化，可能出現：
- 腹部隆起、疼痛
- 腸道卡住
- 噁心、嘔吐
- 嚴重恐導致腸阻塞或壞死
出現症狀應及早就醫評估，避免惡化。
微創手術進步 重建的不只是腹壁
隨著微創與機械手臂技術發展，即使是複雜、大範圍的腹壁缺損，也有機會透過精準手術改善。
對患者來說，這樣的手術不只是修補腹壁結構，更幫助患者重新找回行動能力、生活自理，甚至生活的尊嚴。
文／楊依嘉、 圖／巫俊郡
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