沉默殺手！卵巢癌死亡率年增5.1% 醫：「長期腹脹、頻尿」是警訊
記者簡浩正／台北報導
小心女性的「沉默殺手」卵巢癌。一名孕婦於產檢時意外發現卵巢異常腫大，經進一步檢查確診為卵巢癌，且癌細胞已轉移至腹腔與淋巴，她不僅需接受癌症治療，也必須同時兼顧胎兒的安全。經醫師團隊審慎評估後，先於懷孕中期手術切除部分腫瘤以確認診斷，隨後以化學治療控制病情，待胎兒發育相對成熟後安排剖腹生產，並進行完整卵巢癌分期手術。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，依據112年與113年國人死因統計資料，卵巢癌標準化死亡率年增達5.1%，為少數呈現上升趨勢的癌別之一。此外，卵巢癌患者死亡年齡中位數僅63歲，較整體癌症死亡平均年齡提前約8年。這不僅反映疾病負擔加劇，也顯示在既有防治基礎上，仍有持續進步的空間，除了強化早期警覺與就醫，同時需精進卵巢癌病人的基因檢測與維持性治療等精準醫療的可近性與運用。
台中榮總婦女醫學部副部主任兼任婦科主任醫師呂建興表示，國內卵巢癌患者中有近5成診斷時已屬第三、四期，約7成患者在兩年內面臨疾病復發，且復發間隔會越來越短。第一期卵巢癌五年存活率超過9成，第二期有7成，第三、四期降至約3成。他說，現行晚期卵巢癌標準治療流程為手術切除與化學治療，之後再依「基因檢測」結果選擇對應的標靶藥物進行「維持性治療」，以進一步拉長無病時間亦即是降低復發風險。
呂建興指出，近年基因檢測技術的進步，為卵巢癌治療帶來關鍵轉折。過去臨床多聚焦於檢測 BRCA 基因突變（約占晚期卵巢癌患者2成），針對 BRCA 基因突變患者單用 PARP 抑制劑作為維持性治療，已在2020年底納入健保給付。由於有 5成晚期卵巢癌患者為 HRD陽性(其中含BRCA基因突變)，臨床現更重視HRD基因檢測，因為可嘉惠更高比例之病患進入維持性精準治療。
衛福部於113年5月開放NGS基因檢測定額給付，更進一步於114年擴大晚期卵巢癌HRD陽性健保藥物之給付，減輕病友經濟負擔、提高治療可近性，惟HRD的基因檢測並未完全納入NGS檢測給付範圍。為加速臨床銜接與治療時效性，台灣癌症基金會推動「HRD基因檢測補助計畫」，補助計畫自2022年2月開辦至2026年1月底，已有逾3000名患者參與申請，今年計畫持續進行中。
呂建興指出，許多卵巢癌女性常將腹脹、易飽、頻尿誤認為腸胃問題；根據醫學文獻，巧克力囊腫的病人大約有3%可能有卵巢癌；蔡麗娟也呼籲50歲以上、具有乳癌或卵巢癌家族史，或帶有遺傳性基因突變、子宮內膜異位症等高風險族群，須定期至婦科檢查。