胃痛反覆發作別輕忽！幽門桿菌檢驗前要停藥嗎？醫師解析篩檢與胃癌風險

40多歲的王小姐，多年前曾因胃潰瘍接受治療，也做過幽門桿菌根除療程。最近一個月，再度出現胃痛與上腹悶脹不適，自行購買胃藥服用，症狀時好時壞，心中不免懷疑是否舊疾復發。適逢健康檢查，她加做了幽門桿菌糞便抗原檢測，結果顯示陰性，但醫師提醒，她近期服用的成藥可能影響檢驗結果準確度，讓她猶豫是否還需要進一步接受胃鏡檢查。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，幽門桿菌感染與多種胃部疾病密切相關，包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至胃癌，都與其脫不了關係。事實上，幽門桿菌已被世界衛生組織列為第一類致癌因子之一，若長期感染卻未治療，罹患胃癌的風險會隨時間增加。

感染未必有症狀，卻可能影響全身健康

康本初指出，多數人感染幽門桿菌時並沒有明顯症狀，有些人則可能出現胃痛、消化不良、噁心、嘔吐、腹脹或腹部悶痛等腸胃道不適。不僅如此，研究也發現，幽門桿菌與缺鐵性貧血、維生素B12缺乏、免疫性血小板低下紫斑症，以及代謝症候群等疾病可能存在相關性，影響範圍不僅限於胃部。

因此，對於長期胃部不適、曾罹患胃炎或胃潰瘍、有胃癌家族史者，或同住家人已確診感染幽門桿菌者，都建議接受檢測，以掌握自身感染狀況。

三大檢測方式，服藥恐影響準確度

該如何確認是否感染幽門桿菌？康本初表示，目前常見的檢測方式包括：

1.糞便抗原檢測

2.碳13或碳14呼氣試驗

3.胃鏡切片檢查

其中，糞便抗原檢測與呼氣試驗屬於非侵入性檢查，相對方便；胃鏡則可同時觀察胃部狀況，並進行切片檢驗。

值得注意的是，檢查前若正在服用抗生素、質子幫浦抑制劑（PPI）或制酸劑等藥物，可能抑制細菌活性，導致檢驗結果出現「偽陰性」。因此，建議若有相關用藥情況，應至少停藥1個月後再接受檢測，以避免影響判讀。

康本初提醒，像王小姐這類近期自行服用胃藥的民眾，即使檢測結果為陰性，也應與醫師討論是否需要重新檢測，或安排胃鏡進一步確認病因。

45至74歲可享終身一次公費篩檢

為了提升胃癌預防效果，國健署自115年起，提供45至74歲民眾終身一次幽門桿菌糞便抗原公費檢查，鼓勵民眾及早發現、及早治療。若不符合公費資格，但屬高風險族群，例如長期胃部不適者、有胃癌家族史、缺鐵性貧血或免疫性血小板低下紫斑症患者，也可自費接受檢驗。

若非侵入性檢查呈陽性，應盡早回診，由醫師評估是否安排胃鏡檢查或進行滅菌治療。

滅菌治療約7至14天，仍須留意復發

幽門桿菌的滅菌治療以口服藥物為主，療程約7至14天，會依個人情況與抗藥性評估進行調整。整體成功率高，但仍有再次感染或復發的可能，尤其是有家族史或長期胃部不適者，更不可掉以輕心。

康本初強調，胃痛反覆發作不一定只是單純胃潰瘍，若合併感染幽門桿菌，長期下來恐增加胃癌風險。與其自行服藥緩解症狀，不如透過正確檢查釐清原因，才能真正守護腸胃健康。

（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

延伸閱讀：
·為什麼吃完就脹氣？ 營養師點名「5大元兇」：第4種很多人天天喝
·豆製品吃多易脹氣？醫曝「4大原因」 長期吃反而能改善