馬如龍49歲兒健檢後猝逝！心律不整難測 醫：胸悶應加做1項目
資深演員馬如龍2019年病逝，享壽80歲。他的49歲兒子黃人龍2/2也在健檢返家後撒手人寰，檢警今日（2/4）相驗後初步判定黃人龍是心因性猝死。醫師提醒，健檢仍有侷限性，若在壓力下會有胸悶等症狀，建議可加做運動心電圖，提早發現心血管異常。
馬如龍兒子健檢返家後倒地猝死
黃人龍姊姊黃詠淇接受媒體採訪時指出，弟弟罹患多種慢性疾病，事發當日上午還陪弟弟到醫院做健康檢查，期間均無異狀。不過下午6點多，黃人龍的妻子返家後，發現他疑似摔倒，已無呼吸心跳，送醫後雖一度恢復生命徵象，但最終仍搶救無效。
健檢只能發現結構問題 刺激下誘發心律不整難以救回
馬偕醫院消化科系資深主治醫師林煒晟表示，猝死在年輕人最常見的就是心臟和腦部問題，健檢檢查可以看結構，例如先天性冠心症、肥厚性心肌病變等，常做的項目包括心電圖、心臟超音波檢查。但突然間的心律不整，做靜態檢查通常不會發現，且受到突發壓力刺激之後誘發的心律不整往往變化極快，沒法及時發現，也難以救回。
運動心電圖屬誘發檢查 高危險群不建議做
他指出，健檢有一項運動心電圖，屬於用跑步來誘發的檢查，需要醫護在旁觀察。因具有危險性，如果是高危險族群，像是高齡長者靜態時就有缺氧病變，或曾經心律不整過，就不會做運動心電圖。
壓力大會吸不到氣 健檢應告知加做相關檢查
另外，有些猝死狀況是長期熬夜後突然出現，除非之前有病灶，否則很難安排相關檢查。林煒晟提醒，如果覺得壓力大時會吸不到氣、胸悶、頭暈，有這些表徵，安排健檢時可以告知醫師加做相關檢驗，若是心臟電路有問題，會進一步轉介心臟科做燒灼術。
不同年齡層健檢重點項目不同
目前健檢針對不同年齡層有不同的重點建議，40歲以下，因為飲食習慣西化，三高提早發生，久了會造成心血管負擔，因此會著重在代謝疾病，包括血糖、肝指數、腎功能等等，預防未來心血管疾病。40～50歲則因腫瘤年輕化，建議做大腸、肺部等腫瘤追蹤。超過50歲則需要全面檢查，代謝、腫瘤疾病都不能輕忽。
健檢仍有侷限 健檢前準備不能少
林煒晟也強調，盡管該做的檢查都做了，但突發症狀往往沒辦法發現，例如處於壓力或藥物酒精的刺激下，誘發出的心律不整。另外健檢的侷限性就是腫瘤，有些偽陰性、偽陽性，或是檢查時腫瘤太小可能查不到。
健檢前喝酒、吃大餐、電解質失調等也都會影響數值，如果健檢前沒適當準備，例如清腸沒清乾淨，還是要重複追蹤。他建議，健檢前，除了8小時空腹、內視鏡前3天低渣飲食之外，健檢當周最好要飲食控制，不要大吃大喝，才能讓健檢貼近真實情況。
◎ 圖片來源／翻攝自黃詠淇臉書
◎ 諮詢專家／林煒晟醫師