巴金森氏症「凍結」走不動怎麼辦？最後一定會臥床嗎？醫師來解答
巴金森氏症是漸進性神經退化疾病，根據美國神經家制定的 Hoehn & Yahr Scale，依動作障礙症狀嚴重程度將病程分為五期。因此，不是每一位巴金森氏症患者都會臥床，影響關鍵在於是否規律用藥、持續運動、整體生活型態。
彰濱秀傳醫院神經內科主治醫師吳佩翰醫師表示，巴金森氏症者個別進展速度差異很大。期數間的間隔，每個人都不一樣。有些人可能十年、二十年仍停留在第二或第三期；也有人在短時間內進展快速。
吳佩翰說明，因此，即使剛診斷就被告知為第二或第三期，也不代表未來一定會快速惡化，不必過度焦慮。
- 第 0 期 — 沒有症狀
- 第 1 期 — 單側之症狀
- 第 2 期 — 兩側之症狀、姿勢平穩度正常
- 第 3 期 — 輕微至中度之兩側症狀，姿勢稍微不平衡，不需他人協助
- 第 4 期 — 殘障，但走路和站立仍不需幫助
- 第 5 期 — 若沒有人幫助，將完全依靠輪椅或終日臥床
為什麼會走不動？關鍵在「凍結現象」
巴金森氏症走路時，常見小碎步、身體前傾，或有轉彎困難的情況。中後期更因為藥效波動，可能出現走路走到一半，突然「卡住」，無法再往前跨出下一步。這種現象稱為「凍結（freezing gait）」。
吳佩翰解釋，凍結是大腦在處理動作時出現困難。「不是動作慢，而是沒辦法同時處理太多事情。」當環境變得複雜，需要轉彎、避開障礙物，或在狹窄空間行走時，大腦需要重新規劃動作，這時就容易出現卡住的情況。
有些患者發現，使用助行器或推車時，反而走得更穩、更順。吳佩翰說，這是因為大腦參與控制的過程，行走變成「有意識的動作」，而不是自動化動作。哪些情況容易出現凍結？
在日常生活中，有幾種情境特別容易誘發凍結，包括：剛從坐姿或躺姿起身開始走路、穿越門口或狹窄空間、需要轉彎或改變方向時，以及在緊張或被催促的情況下。還有，藥效不穩定時。
「凍結時」硬拉著患者走，根本幫倒忙
巴金森氏症者凍結時，吳佩翰提醒：「千萬不要一直催他，越催會卡得越嚴重。」當患者卡住時，許多家屬會直覺伸手拉他往前走，但這樣的動作會改變患者的重心與方向，增加跌倒的風險。
吳佩翰建議，面對凍結現象，可以透過一些簡單技巧來改善走路卡住的狀況。較安全的方式是陪伴在旁，透過「左腳、右腳」口令引導，給予足夠時間讓患者慢慢移動。
- 一次只做一件事：避免一邊走路一邊聊天或分心，讓大腦專注於單一動作。
- 分解動作：轉彎時，先停下來，原地踏步，再慢慢轉向 。
- 用節奏幫助行走：可搭配口令，如「左、右」或「1、2」、音樂節拍，甚至跳舞訓練，都能協助大腦建立新的動作模式，繞過原本容易卡住的路徑。
當凍結發生時，吳佩翰提醒，先緩和情緒，專注在「踏出第一步」。可以在心中默念或說出口令，幫助自己啟動動作。同時建議腳跟先著地，避免身體重心過度向前，降低跌倒的風險。當成功踏出幾步後，行走通常會逐漸順暢。
資料來源：過暮不忘 戰勝巴金森氏症講座暨彰濱秀傳病友會
諮詢專家：彰濱秀傳紀念醫院神經內科主治醫師 吳佩翰醫師
文 / RBI 瑞金抗齡照護研究教育基金會 (R 基金會)、編輯 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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