三餐亂吃，常胃痛、脹氣⋯恐慢性胃炎找上你！中醫：7類體質這樣治

孫小姐從事房屋仲介多年，業務上多是在外面四處跑，飲食不正常、工作壓力大，所以時常感到胃痛、上腹悶痛、脹氣，尤其是吃飽後或壓力大時特別容易出現，有的時候還會伴隨噁心、消化不良的感覺。沒想到，竟讓她漸漸走上慢性胃炎的道路⋯⋯

她來看診時表示，平常因為工作緊湊，吃飯時間常常都是隨便塞一點東西吃，若有症狀也大多是靠胃藥、制酸劑、消脹氣藥來改善。但到胃腸科做胃鏡時，還發現有胃幽門桿菌，吃了一段時間的抗生素，胃脹胃痛還是時好時壞。才希望找中醫來調理腸胃，看看能否真正解決腸胃的問題。

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胃炎類型、症狀特徵

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，「胃炎」指的是胃黏膜發炎或糜爛出血的現象，又分為急性胃炎及慢性胃炎：

• 急性胃炎：相對比較少見，症狀常為胃痛、腹膜炎症狀、發燒表現。
• 慢性胃炎：佔大部分的胃炎類型，且也大多和幽門桿菌有關。慢性胃炎的症狀因人而異，可能從無症狀到劇烈疼痛都有可能，常見的是上腹部疼痛、肚子餓的時候痛，但吃飽了以後仍然也會痛；而這種痛大都是悶悶的痛，比較少劇烈的疼痛，另外伴隨著有腹脹、噁心、嘔吐、食慾不振等。

他指出，慢性胃炎是屬於中醫「胃脘痛」、「胃痞」的範疇，在古書上分布很廣。最早在中醫古籍黃帝內經《素問．舉痛論》提到：「寒氣客於胃腸之間、膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。」又說「寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。」這是寒邪引起胃炎的發病機理。

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飲食不當、情緒壓力是胃病主因

蔡易昌強調，現代人暴飲暴食，或是不按時吃飯，或是減肥怕胖不吃東西，這也是腸胃疾病的起因。明朝進士王綸所著的《明醫雜著》談到：「惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃，胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化皆難，元氣斯弱，百邪侵而飽悶、痞積⋯⋯等等症作矣。」說明了飲食因素所致的腸胃疾病。

另外，情緒、壓力也是腸胃疾病的主要因素之一。隋代太醫博士巢元方所著的《諸病源候論》認為，致痞之因乃「懮氣積，或墜墮內損」。清代醫家林珮琴所著的《類證治裁》也認為「暴怒傷肝，氣逆而痞」都說明了各種壓力、情志失和，會導致腸胃氣機升降失司，容易出現胃痛、痞滿等症狀。

中醫治療慢性胃炎　常見7類型

蔡易昌說明，慢性胃炎在中醫治療方面，多會依照病因病機及臨床體質分型來辯證論治，常見的證型如下：

• 肝胃氣滯型：胃脘脹痛，或脹滿不適，噯氣頻作，脅肋脹痛，胸悶不舒，多因情緒因素誘發或加重，舌苔薄白，脈弦。
  治療：疏肝理氣。常用方：柴胡疏肝散加減。
• 肝胃郁熱型：胃脘灼痛或胃雜不適，泛酸，心煩易怒，口乾口苦，大便乾燥。舌質紅苔黃，脈弦或弦數。
  治療：疏肝清熱。常用方：小柴胡湯、左金丸加減。
• 脾胃濕熱型：胃脘悶痛或痞滿，食少納呆，噁心想吐，口乾口苦，身重困倦，小便黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑或數。
  治療：清熱化濕。常用方：半夏瀉心湯加減。
• 脾胃氣虛型：胃脘隱痛或脹滿，餐後明顯，飲食不慎後易加重或發作，納呆食少，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄，舌淡有齒痕，苔薄白，脈沉弱。
  治療：健脾益氣。常用方：柴芍六君子湯加減。
• 脾胃虛寒型：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼後發作或加重，泛吐清水，納呆食少，神疲倦帶，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。
  治療：溫中健脾。常用方：良附丸加減。
• 胃陰不足型：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似飢而不欲食，口乾舌燥，大便乾結，舌紅少津或有裂紋，苔少或無苔，脈細數。
  治療：養陰益胃。常用方：益胃湯、沙蔘麥冬湯加減。
• 瘀阻胃絡型：胃脘疼痛，痛有定處，痛處拒按，面色暗滯，或有黑便，舌質暗紅或有瘀點，脈弦澀。
  治療：活血通絡。常用方：丹蔘飲、失笑散加減。

至於孫小姐是屬於肝胃氣滯兼有脾胃氣虛類型，依照體質調理一段時間，胃痛胃脹想吐都消失了，她高興地表示，已深知工作時也要兼顧健康，該休息就休息，該吃飯就吃飯，目前腸胃不舒服症狀，也都沒有再發作了。

（文章授權提供／杏儒中醫診所）