9成患者為女性！中醫看紅斑性狼瘡，全面解析症狀、併發症、治療、護理方式
因「最美周芷若」周海媚而備受討論的「紅斑性狼瘡」，被稱為「不死癌症」，因其病況難以預期且無法治癒，產生的併發症也相當多，讓患者飽受疾患所苦。本次，請中醫師就中醫觀點全面解析紅斑性狼瘡。
紅斑性狼瘡（lupus erythematousus, LE）是種免疫系統異常的慢性發炎性疾病，與乾燥症、類風濕性關節炎等自體免疫疾病，在目前現代醫學的理解中，是無法完全根治與治癒的難纏疾病。
中醫師陳昭仁表示，紅斑性狼瘡在西醫中屬免疫過敏風濕科的範疇。其病理機制是因為自己的免疫系統紊亂，不分敵我攻擊身體的多處組織器官，導致許多免疫指數異常，甚至造成器官功能失常，嚴重恐危害生命，屬於重大傷病。
中醫師陳森榮指出，紅斑性狼瘡的病因目前尚不清楚，可能為多種因素綜合引起，如遺傳因素、荷爾蒙異常、環境因素、藥物、病毒等，部分因素還可能誘發或加重病情。
紅斑性狼瘡分類
- 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE），男女比率約為 1：9，病情最複雜可損及五臟。
- 圓盤狀紅斑性狼瘡（discoid lupus erythematosus, DLE），會因曝曬陽光而惡化。
- 藥物性狼瘡
- 新生兒狼瘡
紅斑性狼瘡臨床常見體徵
- 皮膚黏膜損傷、面部蝶行紅斑、口鼻腔黏膜性潰瘍、陰道潰瘍、鼻中膈穿孔。
- 關節肌肉腫痛，一般骨質無異常。
- 胸膜炎、心包炎。
- 腎臟損傷、蛋白尿、血尿、水腫等。
- 肺炎浸潤。
- 消化道、腸、肝、脾、胰臟受損。
- 中樞神經癲癇、或精神症狀。
- 眼睛視網膜視覺障礙。
- 月經不規則、經血量多。
- 其他淋巴結腫大、溶血性貧血。
紅斑性狼瘡的併發症
中醫師陳建輝指出，紅斑性狼瘡病友的細胞免疫低下，較一般人容易感冒、感染，而感染又會誘發狼瘡病情惡化加重。病毒感染方面除了感冒外，帶狀皰疹和腮腺炎也是病友容易反覆發作的併發症。
而長期服用類固醇、免疫抑制劑及抗生素治療的病友皮膚、口腔、呼吸道、腸道、泌尿道等，容易發生真菌感染。狼瘡性腎炎病變可持續多年造成慢性腎功能衰竭，部分併發尿毒症並伴有高血壓。
中醫看紅斑性狼瘡
紅斑性狼瘡相似於《金匱要略》和《諸病源候論》記載：「陽毒者，面目赤，陰毒者，面目青而體冷，若發赤斑，十生一死，若發黑斑，十死一生」描述的「陰陽毒」病情。患者面部會有片狀紅斑或青斑身體多處疼痛、咽喉痛、手足指尖冰冷和發熱，相當符合紅斑性狼瘡的病情。
紅斑性狼瘡的西醫治療，通常以降低發炎、免疫調節或抑制等方向去處理。陳建輝解釋，中藥是可以從體質的根本個別化藥方調劑去治療，且不會與西藥有衝突，大部份都能進一步改善免疫異常活躍現象，減少全身性身體發炎的情況，中西醫合併治療對紅斑性狼瘡是有更好的治療效果。
陳森榮說明，中醫認為，紅斑性狼瘡是因為陰陽失衡、氣血失和、經絡受阻、熱毒內伏、水火不濟、病機錯雜、傷于臟腑、蝕于筋骨、灼傷陰血而致病。中醫對於自體免疫疾病的治療，分為「急則治其標，緩則治其本」。
陳昭仁解釋，「急則治其標」，主要是類似西醫的治療方式，以清熱抗發炎的藥物治療，但可以依照中醫理論，另闢蹊徑，達到抽血數據正常及症狀根除的「治癒」結果，有此類疾病的患者，或可考慮尋求專業中醫師治療。
此外，心情與環境變動容易造成紅斑性狼瘡的發作。他說，《內經》提及「諸痛癢瘡，皆屬於心」，而此處所言的「心」，除了包含西醫所謂的心臟，也涵蓋了心情、情緒、思慮、睡眠等情志的範圍。
陳昭仁表示，「這類患者會就清熱、養陰、涼血、清心火等方向治療，多數會先從睡眠改善，進而達到「治癒」的效果。」陳森榮建議，除了尋求專業醫師診療，平常預防與護理也是相當重要。
紅斑性狼瘡生活護理
陳昭仁指出，此病體質複雜，虛實、寒熱夾雜，飲食應根據不同病情、病期，均衡營養，忌食辛辣油膩、熱性過補之藥食，建議補充維生素 D 及鈣質。日常可練氣功，多按摩足太陽膀胱經輸穴，來通暢三焦的循環、平衡臟腑，一身的氣血做雙向調節，幫助自體免疫平衡。
平日要提起樂觀情緒、正確對待疾病、生活規律化、注意勞逸平衡、適當休息運動、預防感染。並去除各種誘因，包括刺激性藥物、日曬過久、情緒壓力、精神創傷、遠離菸酒。
養陰潤肺免疫調節茶
材料：麥門冬 15g、紅棗 10g、黃耆 10g。
作法：水量 2000c.c 大火煮開，轉小火 40 分鐘。
功效：麥門冬有養心陰、潤肺、寧心安神的功效，紅棗有補氣養血的功效，而黃耆也有平衡氣血的作用。
（食譜設計：陳建輝中醫師）
可吃調整免疫保健品嗎？
紅斑性狼瘡病友可吃調整免疫保健品嗎？陳建輝強調，免疫力應講求平衡，過與不及都不好，西醫有效控制病情，中醫則可雙向調節。
個人體質和身體狀況不同，適合補充調理的也會不同，並不是每個人都需要增加免疫力的健康食品，因為盲目地增強免疫力，可能反而導致各種免疫疾病之免疫調節功能更形混亂，對病情反而有害無益。
陳建輝說：「紅斑性狼瘡患者的體質，病久大多轉虛，調理是中醫師的專業範圍，病友切勿輕信建議食補或飲用偏方，或服用前先諮詢專業中醫師，再進行日常養生調理，才是謹慎養生護體之道。」
針灸有助 4 證型免疫調節
陰血虧虛型
- 症狀：低熱或無熱、皮疹淡紅、煩熱、雙頰顴紅、脫髮、月經不調
- 針灸取穴：曲池、合谷、迎香、風池
熱毒熾盛型
- 症狀：紅斑、發熱、關節痛、口乾舌燥、全身乏力
- 針灸取穴：大椎、委中、陽陵泉
氣滯血瘀型
- 症狀：皮疹色黯、腹脹、面色黑
- 針灸取穴：氣海、合谷、太衝、內關
陽氣虛衰型
- 症狀：神倦形寒、低熱、耳鳴、面色白、盜汗畏寒、便溏、皮疹不顯
- 針灸取穴：百會、曲池、合谷、足三里
文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡
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