糖尿病「胖VS不胖」死亡風險差7倍！醫揭「糖胖症」3大併發症風險

一位40歲出頭的科技新貴，體重110公斤，身體質量指數（BMI）超過30，糖化血色素高達9%，被確診為糖胖症。經醫師建議下，積極改變生活型態、飲食管理，使用健保給付之降糖藥物，並搭配兼具體重下降及血糖控制的自費口服降糖藥物治療，過程中也透過短期配戴連續葡萄糖監測來控制血糖，經過約半年後，體重減掉17公斤，血糖也下降至正常值。

「糖胖症」顧名思義就是糖尿病合併肥胖症，新竹台大分院代謝內分泌科主任范綱志指出，糖胖症比起單純的糖尿病患者，有肥胖問題的患者胰島素阻抗性更高，血糖更難控制，且有心血管疾病、腎臟病、神經疾病等多重併發症風險，都比未過重之糖尿病患者還要高，更會增加7倍的死亡風險，不可不慎。

糖胖症患者減重可逆轉糖尿病

尤其，近來有越來越多因血糖異常的患者從健檢後求診，特色都是年紀輕輕、糖化血色素過高且有體重超標的問題，時常還伴隨如血脂、血壓等數值異常。范綱志提醒，這類患者若能從體重控制下手，通常三高數值都能明顯改善，還有機會逆轉糖尿病。

根據一項糖尿病研究顯示，糖胖症患者減重5%可以改善血糖與共病，體重減輕10%可以減少藥量，減輕15%更有機會逆轉糖尿病，不再用藥。

范綱志進一步說明，針對糖胖症患者，臨床會以第1線標準藥物二甲雙胍類（Metformin）為主， 再依照患者需要減輕體重的幅度，或是否有其他共病管理的需求來選擇藥物，例如俗稱「瘦瘦筆」的口服與針劑腸泌素（GLP-1）或口服排糖藥（SGLT-2）等，與患者討論個人化的治療方案。

若只依賴藥物仍可能復胖、血糖失控

「若只依賴藥物的效果，卻沒有良好的生活習慣，一段時間之後仍可能會復胖或是血糖失控。」范綱志指出，除了藥物治療外，臨床上也會運用連續葡萄糖監測，以科技輔助患者，讓患者即時了解各類食物、進食份量或運動對於自身血糖的影響。

范綱志說，很多糖胖症患者都是長年不健康的飲食生活習慣所致，在透過自費藥物減重後，為了小心翼翼維持瘦身、降糖後的好效果，許多患者願意自費配戴一段時間的連續葡萄糖監測，透過即時的血糖監測了解自身進食的時間、量、食物的種類對血糖的影響。

范綱志舉例，就有患者借助連續葡萄糖監測發現，早餐食用過多的燕麥飲，讓其血糖超過目標值，也有患者發現晚餐後血糖數值較易上升，開始注意晚餐澱粉份量並搭配運動，幫助血糖回穩。他呼籲，穩定控制血糖加上良好生活習慣，才能預防糖胖症發生。

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