愛的守護多一點！孕期居家安胎必知10大關鍵

安胎的目的？

吳文毅主任表示，當胎兒的發育還不成熟時，出生後的存活率較低，要在母親體內安胎，讓他長大一點再出生，所以安胎的目的，是為了預防早產、減少早產的併發症、提升胎兒的存活率。根據研究顯示，懷孕週數23～25週，出生體重低於1000公克以下的胎兒，如果能在母體子宮內多待5天，存活率可以增加1成。

哪些情形可能需要安胎？

子宮頸閉鎖不全：子宮頸原本為閉鎖的狀態，通常要等足月時才會打開。有些人還沒足月就打開，即為子宮頸閉鎖不全，例如：曾接受過癌前病變治療、子宮頸部分切除，或曾做過多次流產手術。子宮頸閉鎖不全的孕婦，大約過了第一孕期，等胚胎著床較穩後，13週以後可做子宮頸環紮術，等足月再拆掉環紮處。不過做環紮術也有破水的風險，手術後最好平躺一、兩天。

產前出血：例如：前置胎盤，如果胚胎著床位置不佳，胎盤擋住子宮頸口，子宮收縮時，比較容易出血。

規則子宮收縮：有時候也可能是因為感染而引起子宮收縮，例如：泌尿道感染、子宮感染，組織發炎，刺激子宮收縮。

多胞胎妊娠：如果把子宮比喻成一個水球，如果裡面裝的水太重、或是球被撐得太大，子宮負荷不住，就會容易收縮而提高早產的機率。

曾經安胎：前一胎曾經安胎過，這一胎不一定需要安胎，端看造成前一胎安胎的因素是否已消除。例如：本身容易子宮頸閉鎖不全或容易子宮收縮的體質，可能以前安過胎，這一胎也要安胎；不過如果上一胎曾經因感染而需安胎或早產，這一胎排除了感染的因素，則不一定需要安胎。

壓力過大：壓力也算是可能需要安胎的危險因子之一。不過壓力很難量化，算是比較抽象的危險因子。

懷孕三階段安胎關鍵

懷孕初期：

吳文毅主任說明，懷孕初期的需要安胎症狀，大多以出血作表現，常見的是內褲上有點狀出血（如果出血量過多，可能表示已流產）。因為胚胎著床不穩，此階段的安胎方式，主要為在家口服黃體素或使用黃體素陰道凝膠。狀況緊急時，醫師也可能在醫院注射黃體素，也就是常聽到的「油針」，施打時會比較疼痛。直到出血症狀解除，才會停止補充黃體素。

通常懷孕前3個月為在家安胎，以口服黃體素或陰道凝膠較常見，而且也要盡量多休息。口服黃體素主要有兩種，一種為健保給付，但是副作用為噁心、想吐；另一種自費的黃體素副作用較低，比較不會想吐，但是每天要自費大約70元，各家醫療院所費用不一定相同；至於陰道凝膠也較少有副作用，不過缺點為要自費，一天大約200～300元。

總而言之，懷孕初期的安胎方式，以補充黃體素為主，幫助胚胎穩定著床與使子宮內膜增厚。

懷孕中、後期：

吳文毅主任指出，懷孕中後期需要安胎的原因，大多是因為子宮收縮，不再是以黃體素安胎，而是改用子宮鬆弛劑來降低子宮收縮的頻率。健保給付的子宮鬆弛劑類型分為在家口服與住院靜脈注射，輕微者只要在家安胎時服用子宮鬆弛劑即可；若醫師判定較嚴重、需要住院安胎，則會施打高濃度的子宮鬆弛劑來安胎。使用子宮鬆弛劑的副作用為心悸、胸悶、頭暈、臉泛紅潮，少數人可能會肺水腫；另外也有一種需自費的「子宮收縮素抑制劑」，雖然副作用較少，但極少人使用，因為費用昂貴，大約一天自費需要1萬7千元左右。