馬太鞍溪堰塞湖之災》精神科醫：災後一個月是關鍵期 ASD若拖延恐演變PTSD
花蓮光復鄉馬太鞍溪堰塞湖日前因暴雨潰堤，泥流瞬間傾瀉而下，不僅沖毀家園，也帶走寶貴生命，截至9月30日上午，死亡人數18人、失聯人數6人、受傷人數共121人。
突如其來的災難，不只是對家園與環境的破壞，更在災民心中留下深深烙印。
精神科醫師楊聰財接受《信傳媒》訪問時提醒，這樣的「生死交關」極易引發急性壓力障礙（AcuteStressDisorder,ASD），若未及時處理，可能進一步演變為創傷後壓力障礙（Post-traumaticStressDisorder,PTSD），影響長遠的身心健康。
然而，楊聰財也強調，雖然大自然無情，人間卻有愛。救援行動中的「鏟子超人」志工們，傳遞的不僅是物質援助，更是災後心靈重建的支持力量。社會關懷的力量，正是防止災後症候群的重要屏障。
要如何預防並緩解因災難帶來的心理創傷？
災後常見的心理創傷
楊聰財表示，在大水與泥流中逃生的經歷，對於倖存者來說，往往伴隨著揮之不去的心理創傷。災後可能出現的症狀，並非單純的情緒波動，而是具有臨床意義的壓力反應：
1. 侵入式症狀：不斷重現創傷畫面、惡夢驚醒、聽到巨響就心跳加速或驚嚇反應。
2. 逃避傾向：刻意避免與災難相關的場景、人事物，例如不敢靠近河邊，或拒絕談論洪水。
3. 認知與情緒異常：持續的恐懼、憤怒或罪惡感，甚至覺得「都是因為自己不好才出事」，對人事物失去興趣，感覺與他人疏離。
4. 其他症狀：過度警覺、失眠、盜汗、心悸，甚至恐慌發作或注意力難以集中。
楊聰財指出，這些症狀在災後初期屬於急性壓力反應，但若時間拖長未能緩解，就可能演變為慢性的心理疾患。
ASD與PTSD的分辨關鍵
楊聰財也提到急性壓力障礙（ASD）與創傷後壓力障礙（PTSD）兩者症狀相似，差異主要在於時間：
1. 急性壓力障礙（ASD）：症狀發生在事件後3天至1個月內。
2. 創傷後壓力障礙（PTSD）：若症狀超過1個月仍未改善，就須懷疑是PTSD。
「災後一個月是黃金觀察期，也是介入的關鍵期。」楊聰財提醒，若錯過這段時間，心理創傷可能固定化，進一步導致憂鬱症、焦慮症，甚至酒精或藥物濫用。
4大面向的全面療癒
楊聰財提出，災後心靈重建必須從生理、心理、社會與精神靈性四個層面同時著手，才能真正幫助倖存者走出陰霾，包括：
1. 生理層面：穩定生活基礎
（1）食物、飲水、住所是基本保障。
（2）睡眠障礙是重要警訊，應調整作息、避免咖啡因與3C干擾，必要時尋求專業用藥協助。
2. 心理層面：接納情緒、專業輔導
（1）情緒釋放是健康的反應。例如，花蓮佛祖街一名6歲女童小沂，獲救後大哭，正是釋放壓力的自然過程。
（2）若災民持續出現焦慮、失眠或憂鬱，應及早接受精神科醫師或心理師的介入。
3.社會層面：愛與連結
（1）志工、救難人員與社區的支持，能有效減低災民的孤立感。
（2）幫助災民重新與親友、鄰里建立連結，重拾安全感。
4.精神靈性層面：尋找意義與希望
（1）災難之後，倖存者往往需要重建生命意義。
（2）信仰、宗教或內在力量的支持，有助於災民找到重生的勇氣。
災後心理復原的10個關鍵提醒
楊聰財整理10點重點，提醒災後民眾與照顧者：
1. ASD與PTSD的分辨關鍵在於症狀持續時間。
2. 若孩子在危難後毫無情緒反應，比哭泣更需關注。
3. 惡夢、驚嚇、強烈生理反應，都是警訊。
4. 災後常見的過度罪惡感需正視，不應讓倖存者背負不必要的責任。
5. 睡眠障礙不可忽視，可能是心理創傷的表徵。
6. 社會支持是最好的「心靈良藥」。
7. 災後30天內是黃金介入期。
8. 症狀若嚴重影響生活，應及早就醫。
9. 謹防藥物或酒精濫用。
10. 復原必須兼顧身心靈與社會支持，才能完整療癒。
這次災難中，小沂被困在泥沙中2天，獲救瞬間嚎啕大哭。雖然令人心疼，但楊聰財指出，這反而是良好信號，代表她能釋放壓力，不致將恐懼壓抑在心底。
「若孩子在面對危險後完全沒有反應，才是需要警覺的狀況。」楊聰財提醒，即使如此，小沂仍需要長期的陪伴，避免日後對巨響或泥水產生過度反應。親友與專業人員應給予安全的環境，幫助她逐步修復心理創傷。
楊聰財再次強調，災後心理復原是一條漫長的路，唯有透過專業醫療、社會支持、信仰力量共同介入，才能避免急性壓力障礙惡化為創傷後壓力障礙，當醫療、社會與人心同在，花蓮災民終能跨越陰影，迎向重生與新的開始。