即時疫情／輕症隔天變重症？重症醫師：分辨重症 3 大徵兆必須看懂
台灣本土疫情越來越嚴重，不但確診人數已經連續超過 14 天破百例，死亡人數也從 2 例、6 例、11 例、13 例一直到 5 月 29 日已經來到了 21 例。而在死亡個案中，有幾例原本是輕症，卻很快變重症而死亡，讓人擔心疾病惡化的程度是不是過快。
台北榮總胸腔部呼吸治療科主任、同時也是重症醫學會副理事長陽光耀則表示，其實會有「輕症很快變重症」的問題，是因為大家都誤以為「中度症狀」是「輕度症狀」，才會一下子變成重症，如果能把「中度」跟「輕度」真正分流，才能減少「以為是輕症結果轉重症」的死亡個案。
分辨重症 3 大徵兆
陽光耀表示，現在大家都以為新冠肺炎只有輕症、重症 2 種分類，但其實在臨床上會有 4 個階段的分類：
- 輕症：無症狀，或只有輕微流鼻水、咳嗽等症狀。
- 中度：無症狀，或只有輕微症狀，但 X 光影像顯示有肺炎。
- 重度：喘、需要氧氣。
- 極重度：需要插管。
而現在台灣死亡個案的急遽增加，陽光耀推測，有一部分的人是從中度轉重症，只是一直被當成輕症來處理，錯過治療的時機。
「因為也有人是完全沒症狀，結果 X 光有肺炎。如果沒有照 X 光真的很難發現，但現在醫療量能緊繃，要讓所有確診者都照 X 光其實不太可能，那我們可以改用其他的標準來做判斷。」陽光耀說。
陽光耀建議，在收到確診通知之後，如果可以讓確診者照 X 光確認肺部狀況是最好，如果沒辦法，應該要讓確診者做以下的測試，確認自己的身體狀況，同時也要衛教確診者如何在家中持續監測這些數值，一有異常就通報或是轉院：
- 血氧濃度：要維持在 95% 以上。
- 血壓：要維持在 120/80 mmHg 以下。
- 體溫：要維持在攝氏 37.5 度以下。
如果有一項數值不正常，就要再評估相關的症狀，或是讓這些人照 X 光來確認肺部發炎的情形，正確做到最精準的分流。陽光耀說，即使是輕症者，如果是高危險群，也可以到集中檢疫所，採取一人一室自我監測的方式，但有需要就可以馬上通報，爭取搶救時間。
- 非高危險群的輕症：居家隔離
- 高危險群的輕症：集中檢疫所隔離
- 中度：醫院病房隔離
- 重症／急重症：加護病房、負壓病房隔離
台灣也需要「血氧機國家隊」！
而由於害怕突然性的缺氧，不少人也開始搶購血氧機，使得血氧機的價格大幅上漲。陽光耀表示，雖然現在醫院的血氧機是很夠的，但集中檢疫所跟居家隔離的人還是需要；不過大部分目前在使用的血氧機，都是台灣自行製造，建議可以在合理範圍內徵用廠商，打造「血氧機國家隊」，為之後的疫情做準備。
「現在有些集中檢疫所已經開始採購自動血壓計，讓病人自己量血壓，避免醫護人員量血壓時感染、浪費防護衣等物資，也減少病人彼此間的接觸。其實血氧雞也是同樣的道理，之後針對居家隔離、在集中檢疫所的患者，都可以一人發一組來進行自我監測。其實不需要準備很多，因為輕症者 10 天後如果無異常就可以解隔離，這些醫材都可以消毒後繼續使用，是很好的工具。」陽光耀說。
而針對重症的監測，指揮中心也在 5 月 29 日宣布進行血氧機的採購，共有 1 萬 5 千台，採購完後會交給地方衛生局，提供給居家隔離的人來做自我監測。
文／盧映慈 圖／何宜庭
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