不喝酒也會脂肪肝！心血管危機比肝癌更早發生 簡榮南點名戒3大壞習慣
「醫師，我又不喝酒，為什麼會有脂肪肝？」林口長庚醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南指出，台灣成年人脂肪肝盛行率已達 3 至 4 成，且有明顯年輕化趨勢。脂肪肝不只是肝臟的問題，它其實是「代謝異常」在肝臟的表現，更是一顆全身性的健康地雷，若不處理，引發心血管疾病與糖尿病的風險將高出常人數倍。
從「不喝酒」到「代謝異常」 脂肪肝定義全面改變
過去所謂的「非酒精性脂肪肝」，是以「排除喝酒」作為分類依據，也就是把不是酒精引起的脂肪肝統稱在一起。但這樣的定義過於籠統，無法反映真正的病因。
近年醫學界將非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 改名為 「代謝相關脂肪性肝病 (MASLD)」。簡榮南解釋，新的 MASLD 的概念，重點改為是否存在「代謝異常」，例如肥胖、糖尿病、高血脂或胰島素阻抗等。換句話說，脂肪肝不再只是「沒喝酒的肝病」，而是「代謝出問題的結果」。
在這樣的分類下，脂肪肝也進一步區分為單純脂肪堆積與已出現發炎的脂肪肝炎（MASH）。一旦進入發炎階段，就可能逐步走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。
台灣每3人就有1人脂肪肝 年輕化關鍵是生活型態
目前台灣脂肪肝盛行率約落在三到四成，等於每三人就有一人受影響，而且有明顯年輕化趨勢。簡榮南指出，這與現代生活型態改變密切相關。
飲食西化、含糖飲料攝取增加、外食比例高，加上運動量不足，使得熱量長期累積在體內，最終轉化為脂肪儲存。這些脂肪除了堆積在皮下，也會沉積在肝臟，進一步引發脂肪肝。
更重要的是，這些不良習慣會引發胰島素阻抗，進而影響血脂與血糖調控，形成惡性循環，讓脂肪肝不再只是單一器官問題，而是全身代謝失衡的表現。
醫師點名3大元凶：油炸、含糖飲料、不運動
在診間觀察中，簡榮南直言，最容易造成脂肪肝的，其實就是日常生活中最常見的幾個習慣。
首先是油炸食物。高溫油炸的食品熱量極高，且容易讓人不知不覺吃過量。簡榮南幽默地舉例，台灣人高興也吃雞排、難過也吃雞排，甚至選舉贏了、輸了都要請雞排，這種油炸物不僅熱量高，還會帶給人「 欣快感 」，讓人產生像成癮般的依賴，卻不知不覺把肝臟吃壞了。
再來是含糖飲料，包括珍珠奶茶、果糖飲品等，即使標榜減糖，只要含有果糖，仍可能增加胰島素阻抗。最後則是缺乏運動，讓攝取的熱量無法被消耗，持續累積成脂肪。
他形容，這樣的生活方式就像在身體裡不斷堆積能量，最終只能以脂肪形式儲存，而肝臟正是最容易「堆滿」的器官之一。
簡榮南教授特別鼓勵民眾養成運動習慣，因為運動不只是為了消耗熱量，更是大腦的獎勵機制。他指出，當運動達到足夠的強度與時間，腦下垂體會分泌「內啡肽（Endorphin）」，這是一種天然的抗憂鬱與止痛荷爾蒙，會讓人產生愉悅感。就像有些跑步成癮的人，不跑反而難受。運動不僅是強身，更是最好的解藥。建議每週累積150至300分鐘運動，並結合有氧與肌力訓練，效果更佳。
此外，國人愛吃的豬肝、大腸等內臟類食物含有大量低密度（壞的）膽固醇，雖然偶爾嘗鮮無妨，但過量攝取仍會增加血管硬化的風險。
瘦子也會脂肪肝 關鍵在看不見的內臟脂肪
不少人以為只要不胖就安全，但臨床上卻常見「瘦子脂肪肝」。簡榮南指出，亞洲人這種情況特別明顯，即使體重正常，仍可能因為內臟脂肪偏高而出現脂肪肝。
這類患者通常脂肪不堆積在皮下，而是集中在內臟，因此外觀看起來不胖，但肝臟卻已經有明顯脂肪堆積。此外，基因、腸道菌相以及高果糖飲食等因素，也都可能讓瘦子出現代謝異常。
即使是瘦子脂肪肝，也有約兩到三成可能進展為脂肪肝炎，風險不容忽視。
從脂肪堆積到發炎 關鍵在細胞「承受不了」
脂肪肝之所以會惡化成脂肪肝炎，關鍵在於細胞是否能承受長期的代謝壓力。
簡榮南解釋，當脂肪與糖分代謝異常，細胞內的氧化壓力增加，一旦超過粒線體負荷的範圍，就會引發發炎反應。這個過程目前仍在研究中，但可以確定的是，發炎一旦發生，就可能留下纖維化，進一步影響肝臟功能。
因此，在尚未進入發炎階段前，透過飲食與運動控制，是最關鍵的逆轉時機。
比肝癌更早發生 脂肪肝其實先帶來這些疾病
很多人以為脂肪肝最可怕的後果是肝癌，但實際上，多數患者還沒走到這一步，就已經先出現其他慢性疾病。
研究顯示，脂肪肝患者發生心血管疾病的風險約為一般人的1.5到2.5倍，而罹患糖尿病的風險更高達2到5倍。甚至在5到10年內，就有約兩到四成患者可能發展出糖尿病或心血管疾病。
簡榮南強調，脂肪肝是一個「代謝疾病指標」，代表整個身體的代謝系統已經出現問題。門診看得到的病人其實都是「少數幸運兒」，因為他們有危機感，願意回診追蹤。
但社會上有更多完全沒有警覺的民眾，平常不覺得身體有異，直到某天「爬山爬到一半突然倒下」，才發現原來心血管與肝臟早已雙雙亮起紅燈。因此，不要等到身體發出嚴重警訊才檢查，主動透過健檢了解自己的代謝狀況，才是保命關鍵。
醫師最無力的是病患「改不了生活」
簡榮南觀察，願意回診追蹤的患者其實多半有危機感，但問題在於，即使知道要控制飲食、增加運動，仍很難真正落實。有人覺得自己「吃不多」，但實際熱量早已超標；也有人因為工作疲累，無法養成運動習慣。
這些看似微小的習慣，長期累積下來，卻正是脂肪肝持續惡化的原因。
脂肪肝不是小問題 而是全身健康的警訊
簡榮南提醒，脂肪肝不只是肝臟的問題，更是整體健康的警訊。從心血管疾病、中風到糖尿病、腎衰竭，許多重大疾病都與代謝異常密切相關。
與其等到出現嚴重併發症，不如在脂肪肝階段就及早介入。因為在這個階段，多數情況仍有機會透過生活調整逆轉。
文／楊依嘉、 圖／巫俊郡
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