大腸癌前息肉切除後，何時需做大腸鏡追蹤？糞便潛血「濃度」讓追蹤更精準
大腸癌長年位居國人發生人數最多的癌症之一，透過糞便潛血篩檢及大腸鏡切除癌前息肉，是預防大腸癌最重要的策略。然而，息肉切除後下一次大腸鏡追蹤間隔如何安排，目前主要依據息肉大小、數目及病理型態判斷，缺乏更精準的個人化風險評估方式。隨著篩檢普及與人口老化，大腸鏡的需求年年攀升，量能日益吃緊。
現行做法常出現兩種落差：許多低風險民眾被安排得「太密」、提早回診卻收穫有限；真正高風險的人卻可能追蹤得「不夠勤」。臺大醫院內科部與臺大公共衛生學院研究團隊運用臺灣近4百萬人國家大腸癌篩檢真實世界資料，證實糞便潛血檢查中的「糞便血紅素濃度（fecal hemoglobin concentration）」可作為息肉切除後安排大腸鏡追蹤時程的重要依據，依個人風險調整追蹤間隔，不僅可維持原有防癌效果，更可減少約一成大腸鏡檢查需求，讓資源更精準地流向最需要的人，以提升醫療資源運用效率。研究成果已刊登於國際消化醫學權威期刊《Gastroenterology》。
本研究以衛生福利部國民健康署推動的臺灣大腸癌篩檢計畫為基礎，分析2010年至2015年間共3,929,387位接受糞便潛血篩檢民眾資料，並進一步納入89,771位因糞便潛血陽性接受大腸鏡且完成息肉切除的民眾，平均追蹤5.5年，串接涵蓋率達98.4%的全國癌症登記資料，是目前全球少見的大規模真實世界研究。
本研究分析臺灣近400萬人糞便潛血篩檢資料及近9萬名息肉切除後個案，主要發現如下：
•糞便血紅素濃度越高，息肉切除後未來罹患大腸癌風險越高。
即使完成息肉切除，高糞便血紅素濃度族群的大腸癌發生風險仍約為低濃度族群的1.7倍，顯示糞便血紅素濃度可反映後續罹癌風險。
•依糞便血紅素濃度調整追蹤間隔，可兼顧防癌效益與醫療資源配置。
追蹤間隔可「因人而異」。低風險族群可適度延長追蹤間隔（最長約可拉到 10 年），高風險族群則建議縮短追蹤間隔，建立更符合個人風險的精準追蹤策略。
•精準追蹤模式可減少約一成大腸鏡檢查需求，同時維持甚至提升防癌效益。
研究推估，相較現行追蹤方式，可減少約9.8%的大腸鏡檢查需求，整體大腸癌發生風險仍可降低約6.7%，提升醫療資源使用效率。且省下來的量能，主要來自低風險族群的不必要大腸鏡追蹤（−39%），高風險族群則幾乎不變（+0.2%），等於把省下的檢查量能，重新分配給更需要密切追蹤的人。
•糞便血紅素濃度有望成為追蹤決策的重要生物標記。
糞便血紅素濃度是現行篩檢即可取得的資訊，不需增加額外檢查，即可協助醫師更精準安排追蹤時機，朝向個人化大腸癌篩檢與追蹤發展。
臺大醫院內科部邱瀚模教授表示：「我們想回答一個很實際的問題：息肉切除後，下一次大腸鏡到底該隔多久？答案不該是『一視同仁』。我們發現，糞便潛血的『血紅素濃度』與日後大腸癌風險呈現清楚的劑量關係，濃度每往上一階，風險就跟著墊高。糞便血紅素濃度提供了一個現成、便宜又可規模化的線索，讓我們能把追蹤間隔依個人風險拉長或縮短，讓對的人在對的時間做檢查。」邱瀚模教授也強調，這套策略是設計來「強化」而非「取代」現行指引；未來仍須配合臺灣本土的篩檢資料、大腸鏡品質與指引架構，並透過前瞻性研究進一步驗證，才能逐步走入臨床。
共同主持人、臺大公共衛生學院陳秀熙教授指出：「這項研究真正的價值，是在『不犧牲防癌效果』的前提下，把有限的大腸鏡量能用在刀口上。我們不是少做檢查，而是把檢查做得更聰明。」
臺大醫院院長余忠仁表示，作為國家級醫學中心，臺大醫院持續推動臨床醫療、公共衛生與資料科學的跨領域整合，並運用臺灣珍貴的國家級健康資料庫，發展具國際影響力的實證醫學研究。本研究不僅展現臺灣在大腸癌篩檢及精準醫療領域的研究成果，也為未來個人化癌症篩檢策略及醫療政策提供重要依據。未來，臺大醫院將持續深化智慧醫療、精準醫學及預防醫學研究，促進研究成果落實臨床照護，提升癌症防治品質與全民健康福祉。
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