瘦瘦針是敵人還是朋友？關鍵在減重速度與使用方式
「瘦瘦針會不會讓胃癱瘓？是不是很危險？」近年 GLP-1 減重針劑引發高度討論。美國已有數千件相關訴訟，副作用爭議持續延燒。瘦瘦針究竟是敵人還是朋友？安南醫院副院長許秉毅醫師認為，它是朋友，但必須小心使用。
為什麼瘦瘦針會出現「胃排空變慢」？
瘦瘦針（如 semaglutide、liraglutide、dulaglutide、tirzepatide 等）本質是 GLP-1 受體促效劑。它的作用機轉之一，就是延緩胃排空速度。胃排空變慢讓飽足感延長，連帶食慾下降讓體重減輕。這其實是藥物設計的一部分。但當胃排空「太慢」，就可能出現：
- 胃輕癱
- 嚴重嘔吐
- 腹脹
- 食物滯留
許秉毅指出，多數情況在停藥或調整劑量後可恢復，真正嚴重的案例比例並不高。「訴訟件數」不等於「實際併發症發生率」，兩者不能畫上等號。
這些併發症，真的都跟瘦瘦針有關嗎？
面對國外數千件訴訟案例，許秉毅提醒，不能只看數字就下結論。「訴訟件數不等於實際併發症發生率。」在他看來，有些問題確實與藥物相關，有些則需要更審慎解讀。
胃輕癱、胃癱瘓、嚴重嘔吐：與藥物機轉直接相關
瘦瘦針會延緩胃排空，這本來就是設計來增加飽足感的作用。當胃排空變慢過頭，就可能出現噁心、嘔吐，甚至被診斷為胃輕癱。不過許秉毅指出，多數案例在減量或停藥後可改善，真正長期不可逆的情形並不常見。
術中吸入性肺炎：與胃內容物滯留有關
若使用者胃中仍有食物滯留，在麻醉過程中發生嘔吐，就可能引發吸入性肺炎。因此，術前是否停藥、是否告知麻醉醫師非常重要。
膽囊炎、胰臟炎：問題可能出在「瘦太快」
這類風險往往不是藥物本身，而是減重速度過快所造成。若每週體重下降超過 1~1.5 公斤，膽汁中的膽固醇濃度上升，可能形成膽結石。當結石阻塞總膽管時，就可能引發膽囊炎，甚至胰臟炎。這樣的機轉，在減重手術族群中也同樣會發生。
腸阻塞、結腸破裂：腸蠕動變慢可能誘發
瘦瘦針也可能影響腸道蠕動，使食物滯留腸道，極少數情況下可能形成腸結石，進一步導致腸阻塞，甚至腸道破裂。不過這類嚴重案例並不常見。
眼中風、深靜脈血栓、肺栓塞：目前證據不足
至於外界關注的血栓與眼中風問題，許秉毅表示，目前並沒有大型前瞻性隨機試驗證實明確因果關係。反而已有研究顯示，GLP-1 類藥物可降低心血管事件風險。部分相關報告來自回溯性研究，可能存在選擇性偏差，因此仍需更嚴謹證據釐清。
瘦瘦針風險與減重速度有關
如果要安全使用，許秉毅給出幾個關鍵提醒：
1. 劑量不要加太快
避免腸胃不適與胃輕癱。
2. 手術前務必告知麻醉醫師
建議術前停打一週以上，避免胃內食物滯留導致吸入性肺炎。
3. 減重目標：0.5~1 公斤/ 週
越快不等於越好。
4. 不要「零油減重」
適量脂肪可刺激膽囊收縮，降低膽結石風險。
5. 出現嚴重嘔吐、腹痛、腹脹要就醫
警覺胃輕癱、胰臟炎或膽囊炎。
6. 每公斤體重補足 1.2 克蛋白質
避免肌少症。
7. 搭配阻力運動
減脂不等於減肌。
許秉毅指出，瘦瘦針是一個有效工具，但不是魔法。如果把它變成快速瘦身捷徑，或誤以為是不用管飲食運動，那它可能變成敵人。但若在醫師監測下，注意控制劑量、管理減重速度、補充蛋白質和規律運動，它可以成為減重工具之一。
文/楊依嘉、圖/巫俊郡
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