老人喝水常嗆咳？吸入性肺炎恐致命！營養師教「這1招」高齡安全飲水
為什麼老人經常容易喝水嗆咳？老化造成喉頭位置降低，導致高齡者喝水易嗆咳，若不慎引發吸入性肺炎更恐致命！羅東博愛醫院為鼓勵有吞嚥困難的病人每日補給足夠水量，吞嚥機能重建中心一同研發製作「吸食凍狀飲」，凍狀液體進入口中後流速緩，大大減少嗆咳發生。日前吞嚥中心主任葉書銘特別將凍飲送至病房與病人分享，呼籲若家中有長輩喝水常嗆咳，千萬別輕忽風險。
喝水經常嗆咳，當心誘發吸入性肺炎
2022年公布的國人十大死因中，肺炎排名第四位。肺炎泛指肺臟的肺泡發炎造成各種症狀的疾病，其中因帶有細菌的外物或液體進入肺部導致的吸入性肺炎又占大宗。
羅東博愛醫院復健醫學科暨吞嚥機能重建中心主任葉書銘醫師表示，由於老化會造成喉頭位置降低，當攝取水分等流速較快的液體時，因喉頭往上升需要比較多的時間，呼吸道會來不及關閉造成嗆咳。
除老化外，舌頭力量不足、咽喉食道肌肉鬆弛、認知能力退化或中風，都可能出現吞嚥困難症狀；其中，又以剛移除鼻胃管，一時無法適應水快速流經喉道的病人，最易發生嗆咳。
水增稠、減緩流速，長輩也能安心喝
喝水能促進身體新陳代謝，羅東博愛醫院營養科建議，若無特殊疾病每人每日飲水應達體重*30c.c.水量。營養師吳孟潔表示，減緩水分流速、使水增稠成凍，便能鼓勵長輩安全多飲水。
日前，吞嚥中心特別依據病房內病人不同吞嚥程度能力級數，在水中添加對應的物增稠劑量，裝進吸食水袋，製成「吸食凍狀飲」，另外也嘗試製作添加豆漿、洛神花及蝶豆花的口味，各別加入檸檬汁可以攝取幫助抗氧化的維生素C，讓喝水更有滋味，也能為病人補給蛋白質與花青素。
經過長時間嘗試與試飲，4/10吞嚥中心團隊在病房內推廣吸食凍狀飲，病友張先生從病房來到交誼廳參加活動，初次體驗，發現比起喝水，流速緩的凍飲在進入食道時順暢舒服許多，添加特殊風味凍飲更讓自己重拾過去喝飲料的回憶。
葉書銘醫師表示，攝取足夠水分能幫助人體順利執行各項生理機能，可以加速腸道蠕動，減少致癌物質在腸道停留的時間；飲水量不足可能導致脫水及便祕，還會增加泌尿道感染機率。透過客製化製作適合吞嚥困難的「吸食凍狀飲」，讓有吞嚥困難的長輩能用更加安全的方式攝取水分，並達到一天足夠的飲水量，促進生理機能、重拾健康。
特別提醒腦中風、腦出血病人容易因長期使用鼻胃管而致吞嚥功能退化，為此羅東博愛醫院吞嚥機能重建中心以全面且個人化的治療方案，於2021年5月開立全台第一個鼻胃管移除病房，至今收案超過300人，以去年(2023)年為例，收案人數109人中移除鼻胃管者達89人，成功率82%。協助移除鼻胃管的病人恢復吞嚥功能，讓病人順暢恢復日常飲食生活，提高生活品質。
安心吞嚥小撇步
為了讓長輩安心吞嚥，吳孟潔營養師設計「吸食凍狀飲」食譜如下：
使用工具：
吸食水袋、湯鍋、湯勺、量杯、漏勺
食物增稠劑(依據各家配方對照的液體容量製作相對應IDDSI級數)
三種液體(無糖豆漿/微糖豆漿、蝶豆花檸檬風味/微糖、洛神花檸檬風味)
示範圖，請依據各家配方對照的液體容量製作相對應IDDSI級數
建議用量：
吃東西三二法則
魏劭魁語言治療師提醒，吃東西時要注意「三二法則」，避免嗆咳：
【三注意】
1.坐姿端正
2.不仰頭喝
3.專心不說話
【二避免】
1.避免杯底最後一口：
寧可不喝，盡量不要仰頭倒著喝。
2.避免進食速度太快：
需自己控制速度慢慢吞，也可能因為還沒意識自己吞嚥退化，速度一時難調整，這時候可以把湯匙尺寸換小，讓每一口的份量變少也可以減低嗆咳。
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