出現排尿困難、夜尿頻繁等症狀？早期攝護腺癌現形！MRI輔以超音波影像融合切片助攻
作者 : NOW健康
圖片 : Shutterstock
79歲黃先生多年受攝護腺肥大困擾，出現排尿困難與夜尿頻繁等症狀。2018年初診時，其攝護腺特異抗原（PSA）達8.8ng/mL（正常值≤4ng/mL），但透過傳統經直腸超音波導引切片後為良性，因此並未進一步追蹤。2022年因不適再度至台北慈濟醫院泌尿科就診，PSA再度升高至10ng/mL，進一步安排核磁共振（MRI）檢查，發現多處疑似病灶。
台北慈濟醫院泌尿科鐘伯恩醫師運用軟體技術，將MRI與即時超音波影像融合，精準導引切片至高風險區域，最終確診早期攝護腺癌，黃先生順利接受達文西機械臂輔助手術切除，術後2年追蹤均無復發。
▲將MRI與即時超音波影像融合。（圖／台北慈濟醫院提供）
早期攝護腺癌易常與攝護線肥大混淆！需仰賴PSA檢測及MRI影像
攝護腺癌目前為台灣男性癌症發生率第3位，且持續上升中，好發於50歲以上族群，發病高峰為65至75歲。家族史、肥胖及高脂飲食為常見危險因子。儘管發生率升高，因早期發現比例提升，死亡率無明顯增加。鐘伯恩醫師表示：「早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，常與良性攝護腺肥大混淆，須仰賴PSA檢測及MRI影像檢查早期發現。」
傳統經直腸隨機切片方式猶如「盲抽」，可能誤判為良性或需重複切片。MRI雖能判讀可疑病灶，卻難以即時定位；超音波則無法準確辨認病灶，因此最適切的診斷方式是將2種影像融合後，進行導引切片。台北慈濟醫院泌尿科團隊導入軟體輔助影像融合切片技術，先由MRI標記病灶，再於即時超音波中進行影像疊合與校準，鎖定病灶進行經會陰切片，大幅提升精準度，並因避開直腸入針，大幅降低感染與敗血症風險，惟檢查時需全身麻醉。
▲經軟體輔助的影像融合能將疑似腫瘤即時呈現在超音波畫面，精準導引切片。（圖／台北慈濟醫院提供）
MRI合併超音波即時影像融合切片，有助精準揪出早期攝護腺癌
鐘伯恩醫師與台北慈濟醫院泌尿科團隊，將此種檢查方式的臨床研究成果發表於國際泌尿科醫學期刊《The Journal of Urology》與《Urological Science》，研究顯示，影像融合誤差超過5%時，容易導致低估病灶分期，而使用「軟體輔助」影像融合攝護腺切片，可於目標區域增加約20%的癌症診斷率。與傳統經直腸切片的技術相比較，能更有效提高切片精準度。
攝護腺癌進展緩慢，但若能早期發現，治癒率極高。根據統計，早期侷限性攝護腺癌5年存活率近100%，10年約98%，15年約95%。鐘伯恩醫師提醒，若PSA數值異常達2次以上，應儘早安排MRI評估，並視需要執行影像融合精準切片，以減少不必要的侵入性檢查，掌握治療黃金時機。
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(本文獲「NOW健康」授權轉載，原文刊載於此）
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