便祕頻尿竟是卵巢癌！醫揭恐怖BRCA基因乳癌率高達80％ 胰臟癌攝護腺癌也升高

根據統計，卵巢癌不僅是十大癌症中增率最高，同時也是致死率最高的婦癌。而它之所以這麼難發現，主要原因是因為它的早期幾乎無症狀，到了中晚期症狀還常被搞混，等到發現時通常已經來不及。

血液腫瘤科醫師吳鴻誠表示，卵巢癌被稱為偉大的模仿者，主因是卵巢位於擁擠的骨盆腔，前方是膀胱，後方則是直腸與腸子。當腫瘤壓迫腸道時會出現便祕或肚子脹，壓迫膀胱則會導致頻尿。

最糟糕的是卵巢癌通常不會痛且長得很慢，患者常誤以為是腸胃問題而忽略，等到腹水產生、肚子隆起時，往往已進入末期。

吳鴻誠醫師指出，卵巢癌的復發率高達70％，主要原因是根治型手術難度極高。醫師必須仔細翻開腸繫膜，將每一個微小的結節挖除，只要有一點點沒開乾淨，就極易復發。

由於腫瘤長得慢且早期無感，民眾應定期接受婦科超音波篩檢。這與子宮頸抹片不同，抹片檢查的是子宮頸與陰道交界，而超音波才能看見深藏在內腔的卵巢狀況。

遺傳基因BRCA1與2的奪命威脅：乳癌機率暴增

除了環境因素，基因更是關鍵。台北長庚醫院乳房外科醫師周旭桓醫師說明，BRCA1與BRCA2基因原本是用來修復受損的DNA，一旦功能喪失，細胞就容易產生變異引發癌症。

若帶有BRCA1基因突變，一輩子得到乳癌的機率高達70到80％，且發病年紀較早。國際指引建議帶有此基因的人從25歲就要開始檢查，甚至建議每年應接受核磁共振篩檢。

周旭桓醫師補充，帶有BRCA基因的人，卵巢癌風險也會超過50％，發病時間約在40到50歲。知名影星安潔莉娜裘莉就是因為帶有此基因，即便尚未罹癌，也選擇預防性切除乳房與卵巢以降低風險。

雖然切除意味著喪失器官功能，但能大幅阻斷癌症發生的機率。這類遺傳基因來自父母，一旦遺傳，全身細胞都會帶有此基因密碼。

有BRCA基因男人也難逃乳癌！攝護腺癌與胰臟癌風險也增高

很多人以為BRCA基因只影響女性，周旭桓醫師警告，男性若帶有BRCA基因，罹患乳癌的機率約有1％，這在男性乳癌比例中算非常高。此外，該基因也與男性的攝護腺癌、胰臟癌有密切關係。若家族中有親屬在很年輕時就發生乳癌或卵巢癌，無論男女都應提高警覺。

民眾若想進行檢測，可至大醫院或合格檢驗室抽血檢查。透過分析白血球細胞核裡的基因，就能確認是否帶有突變。周旭桓醫師提到，這類檢查費用較昂貴，但對於有家族病史的人來說，是提早防範的關鍵。了解自己的基因狀態，才能在癌症發生前採取更積極的預測與監控手段。

更年期肥胖是乳癌推手！脂肪細胞竟會分泌雌激素

更年期後的體重控制對預防乳癌至關重要。周旭桓醫師引述研究指出，更年期後BMI值較高的人，乳癌發生率也會上升。這是因為脂肪細胞會透過方向環酶轉化出女性雌激素，雖然量微，但會持續刺激乳房細胞。若脂肪細胞過多，體內雌激素水平相對較高，就會增加誘發乳癌的機率。

關於復發治療，周旭桓醫師指出，曾接受過手術、放療或藥物治療後再復發的癌細胞通常更兇狠且具有抗藥性。復發後癌細胞可能轉移到肝臟成為第4期，導致免疫力與肝功能下降。

此時因為過去已動過刀，沾黏與纖維化會增加二次手術的難度。因此，確診後的長期追蹤絕對不能斷，特別是荷爾蒙陽性乳癌，甚至有20年後才復發的案例。

超音波圖分辨腫瘤：規則邊緣與細小鈣化點是關鍵

民眾居家自我檢查時，常分不清是纖維囊腫還是惡性腫瘤。周旭桓醫師透過超音波影像解釋，良性的纖維囊腫形狀規則、邊緣圓潤且邊界清晰。

反之，惡性腫瘤形狀不規則，影像看起來會糊成一團，邊界完全不清楚。最危險的是影像中出現白點，那是細小的鈣化點，且後方伴隨黑影，代表惡性程度極高。

周旭桓醫師提醒，不同類型的乳癌復發特性不同。三陰性乳癌最兇，容易在2到3年內復發；HER2陽性則可透過標靶藥物降低風險；荷爾蒙陽性病程雖慢，但追蹤期要拉得非常長。

不論是哪一種類型，一輩子都要與醫生配合。若在洗澡自摸時發現不規則腫塊，應盡快就醫，透過專業超音波與精準醫療保護自己的健康。

◎ 諮詢專家／吳鴻誠醫師．周旭桓醫師