【居家傷口護理】別小看傷口！小小傷口也可能造成感染

撰文／趙光鹽
 
日常生活中，難免有一些意外造成的傷口，建議家中需要準備一個小醫藥箱，當有小傷口時，應按著基本的傷口清潔護理的方法做好照護；若不好好處理，抵抗力差，或是患有糖尿病的人，很容易只因為一個小傷口就引起感染，甚至釀成蜂窩性組織炎那可就得不償失了！
 

(圖片來源：pixabay)✦ 傷口護理注意事項：
1. 傷口處須保持在乾淨及無菌的狀態，若傷口碰到水，或是傷口滲液時，務必立即換藥並更換紗布。
 
2. 換藥時需觀察傷口，是否有以下的情形：
1) 紅、腫、熱、痛等感染現象。
2) 出血情況持續，施力加壓仍無法止血。
*當有以上症狀時，務必就醫檢查是否有感染，或是其他問題！
 
3. 若紗布取下時有沾黏的狀況，請勿強力撕開，先用生理食鹽水沖洗潤濕後，再移除紗布。
 
4. 刺激性的食物或是菸酒等，皆會影響傷口癒合，建議少食；而蛋白質（奶、蛋、肉）及維生素C（如：檸檬、柳丁）則有助於促進傷口癒合。
5. 若傷口較為乾燥，且範圍較小，一天可換藥一~二次；若傷口範圍較大，且有滲液的狀況，可視情況增加換藥的次數，並隨時觀察傷口是否有發炎的狀況。

(圖片來源：pixabay)✦ 家中需準備以下物品：
1. 生理食鹽水
2. 優碘或是不含酒精的傷口消毒液、燙傷藥膏或是醫師開立之含抗生素藥膏
*臉部傷口切勿用優碘進行消毒，避免色素沉澱。
3. 滅菌紗布、滅菌棉花棒
4. 透氣紙膠（皮膚較脆弱者，可用嬰兒膠）
5. 敷料（如人工皮、油布）
6. 清潔夾子（夾紗布及敷料用）
7. 消毒器具用酒精
 

(圖片來源：pixabay)✦ 傷口護理
1. 換藥前，先以洗手液或是肥皂洗淨雙手。
2. 除去紙膠及紗布。去除時動作需緩慢，一手壓住皮膚，另一手慢慢撕下紙膠。
3. 觀察傷口是否有感染跡象，以及癒合狀況。
4. 先以棉花棒用生理食鹽水沾濕，從傷口上至下（如圖示一），或是由中間環狀繞出（如圖示二），清潔傷口，範圍大於傷口處直徑五公分。
切記！棉花棒切勿重複來回擦拭，避免造成感染。

▲圖示一                                                    ▲圖示二 （製圖者：愛長照　梁志雄/參考圖片：台北榮總護理部） 
5. 若傷口範圍較大，且有滲液，可重複清潔幾次（＊棉花棒不可重複使用）。
6. 棉花棒以優碘沾濕後，同清潔傷口的方式進行消毒，讓優碘停留30秒~2分鐘，使優碘發揮消毒作用。
7. 再以生理食鹽水沾濕棉花棒，將優碘擦去，避免色素沉著。
8. 藥膏、敷料、美容膠、人工皮：
1) 若有抗菌藥膏，以棉花棒沾藥膏後，敷上薄薄一層；
2) 用消毒過的剪刀，將油布剪成比傷口大約1公分的大小，再用消毒過的夾子，將油布覆蓋在傷口之上。
3) 在已拆線的傷口上覆蓋美容膠，貼美容膠的時候，美容膠須與傷口垂直，除非美容膠不小心脫落需補上，否則可不必更換，待傷口結痂時，美容膠會自然脫落。
4) 若傷口滲液少或無滲液，可用人工皮覆蓋傷口，人工皮有吸附滲液，及幫助傷口癒合的功效，當人工皮吸附滲液時會變白並膨脹，這時才需更換，若保持平坦的狀態，則過3~7天再做更換即可。
9.  將紗布覆蓋在傷口之上，再用紙膠將紗布貼合四周，若傷口在關節處，貼紙膠時須留意活動度。

參考資料：
李滿梅(2013)‧換藥法‧於林貴滿等編著‧內外科護理技術（第七版，138-141頁）‧台北：華杏。
郭緒東、張天長(2012)‧外傷傷口癒合與慢性傷口‧家庭醫學與基層醫療，27(12)，374-378。
于博芮(2012)‧最新傷口護理學（二版）‧台北市：華杏。
台北榮總
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