假日急症中心沒兒科遭轟》台大兒醫院長：PGY制度兒科訓練不足 應儘快補強
衛福部自11月起在六都試辦「週日及國定假日輕急症中心」（Urgent Care Center, UCC），希望在假日提供非重大急症患者的就醫選項。然而，計畫上路首日即傳出民眾帶孫就醫被告知「沒兒科」，引發爭議。
對此衛福部長石崇良回應表示，UCC設計初衷是要能同時提供內科、兒科與骨外科服務，但考量試辦初期就診人數仍不確定，未強制要求醫院三科醫師全數到位，後來討論「只要內科具備兒科診療能力即可」。
健保署今（6）日緊急表示，已發函請託兒科醫學會協助評估，針對13個UCC地點中較需兒童醫療者，協調當地兒科醫師參與輪值排班。
然而，面對「非兒科醫師可替代」的政策方向，醫界與家長皆憂心，恐讓兒童醫療品質退步。
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兒科醫師：UCC「具備兒科診療能力」定義模糊
淡水馬偕紀念醫院小兒科暨小兒腸胃科主治醫師洪華希表示，根據歷史文獻1906 年1月4日，台大醫院的小兒科從內科獨立出來，標誌台灣正式設有小兒科。1959年12月，31位小兒科醫師在當時台大醫院小兒科主任兼醫學院院長魏火曜教授號召下，共同發起「小兒科醫學會」（即今日台灣兒科醫學會的前身）成立；1988年6月29日《專科醫師分科及甄審辦法》訂定發布起，兒科即屬「部定專科」。
洪華希進一步說明，兒童與成人在臨床上有明顯差異。「成人能表達症狀，但孩子往往不容易說清楚；許多藥物在成人可用，卻未必適用於兒童；檢驗報告的正常值也會隨年齡改變，心跳、血壓、呼吸頻率等生理指標都與成人不同。若誤用成人藥物，可能引起嚴重副作用；若錯判檢驗結果，也可能延誤治療。」
「UCC所稱的『具備兒科診療能力』應有明確定義與認證標準，否則容易造成混淆。」他提醒，家長在為孩子就醫時，仍應尋求受過兒科相關訓練的專業醫師，「畢竟術業有專攻。」
「不是會開藥就能看小孩」
洪華希接受《信傳媒》訪問時進一步補充，「兒科人力不足，應優先選擇急診科、家醫科等有到兒科訓練過的醫師作為下一步的選擇。如選用內科醫師去替兒科診療，其具備兒科診療能力如何認定需明確說明。」
他解釋，因為內科醫師分兩類，若是在診所職業，大人、小孩都會接觸，「但如果是在一般醫院職業的內科醫師，這類大醫院內科醫師基本上是不會接觸到兒科病人。」
「期待是，家醫，急診優先，何謂具兒童看診能力的內科醫師應要定義，如醫師平常不會接觸到兒科的內科醫師，應提供訓練管道後再上線，確保兒童就醫安全。」洪華希指出。
台大兒醫院長點出問題：PGY制度兒科訓練不足，應儘快補強
對於UCC沒兒科挨轟一事，台大兒童醫院院長李旺祚接受《信傳媒》訪問時表示，這部分由兒科醫學會出面發言會較合適，「不過就我的立場來看，只要政府認為UCC是很重要的制度，就應該三科都要到位，或是至少找受過較多兒科訓練的醫師參與。」
李旺祚說明，「像家醫科醫師在住院醫師訓練時會到小兒科輪訓，急診科醫師有時也會在兒童急診科待上幾個月，因此他們在處理兒童病患時，通常會比內科醫師更熟悉、更有經驗。」
他也提到，兒科訓練不足的問題早在前幾年就已浮現，「我之前就有和醫事司反映，PGY2的不分科制度目前並沒有安排到小兒科，所以PGY1和PGY2兩年，如果不是兒科組，只會在兒科輪訓一個月，這樣其實是不夠的。PGY1那一個月訓練完就走，很快就忘了，後來即使去做小兒外科、小兒眼科、小兒皮膚科，也可能對兒童疾病的特性不了解。」
對於如何補救這個結構性問題，李旺祚強調，PGY2的不分組應該繼續安排到小兒科輪訓，「因為現在有很多科別雖然不叫『小兒科』，但都與兒童醫療有關，像小兒外科、小兒皮膚科、小兒心臟科、耳鼻喉科等，都需要有基本的兒科訓練。」
他最後呼籲，「我希望這個聲音能被聽見。雖然今年可能來不及改變，但明年可以調整。只要讓PGY2的不分組也能到小兒科輪訓，不僅能改善訓練品質，也能紓解各醫院兒科住院醫師人力不足的問題，這會是一舉兩得。」
兒科醫師照顧的不只是孩子，而是一個家庭、一段生命的希望，當社會在設計醫療制度時，也應記得這群最脆弱、最需要被照顧的人。如兒科醫師強調的，UCC計畫出發點是好的，但若要真正達到全民醫療的目標，就應讓兒童醫療在制度上有被看見的位置。