「股骨壞死」飲酒是大忌！醫：若拖到塌陷僅剩「這方法」可解

49歲的劉先生，正處於事業的上升期，5、6年前深受坐骨神經痛所苦，但是透過復健及核心肌群訓練，近年已經甚少復發，偶而發作便去熟識的復健診所做做復健，平時倒也不太困擾。

不過這幾個月因為事業的應酬增加，比較少運動，除了熟悉的腰痛，總覺得右側髖關節附近常有酸痛感，但是復健之後似乎又有所改善，便不太在意，直到2個月前自覺好像髖關節扭傷一下，至此之後疼痛加劇，寸步難行。

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飲酒、類固醇使用　恐造成股骨壞死

劉先生求診時跛著腳走進門診，醫師為他進行理學檢查，並配合X光結果顯示，病患除了腰椎退化問題之外，更合併有右側股骨頭缺血性壞死，可能需要接受人工髖關節置換手術。

北市聯醫骨科主治醫師張彧銓表示，人工髖關節置換是一項成熟的手術，但是病患接受手術的原因，台灣卻和國外有很大不同。根據研究，造成股骨頭缺血性壞死，而需要進行人工髖關節置換手術的原因，在台灣的情況如下：

• 超過4成是因為飲酒
• 2成是因為全身性類固醇使用
• 另有4成原因不明

張彧銓進一步解釋， 如果以性別區分，男性病患最大的致病原因是飲酒，而女性病患最大的致病原因是類固醇使用；使用類固醇的原因前3名則依序為：

• 紅斑性狼瘡
• 血液腫瘤疾病
• 氣喘

且他指出，整體而言，平均接受關節置換的年齡為50歲左右。其中又屬使用類固醇的病患，有較高的雙側股骨頭壞死致病比例。

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股骨頭壞死塌陷　僅能換人工髖關節改善

張彧銓說明，股骨頭缺血性壞死在早期診斷比較困難，在股骨頭壞死塌陷之前，會有一段時間單靠X光不容易診斷，常常需要搭配詳細問診及適當的理學檢查，再安排核磁共振檢查，才能夠確診。

若能早期診斷並及早介入治療，在股骨頭塌陷之前，可以施行核心減壓手術，如果把治病因子一併解除，根據研究有約3成的病人可免於換人工髖關節。若等到股骨頭塌陷之後，就只剩下人工髖關節置換術，才能真正解決病患的情況。

在經過1個月的保守治療之後，劉先生的疼痛幾乎沒有改善，幾經考慮之後，終於下定決心接受人工髖關節置換手術，術後雙腳的行動能力恢復良好，第2個月的門診追蹤時，已經看不出來換過關節的樣子，幸運的是，對側的髖關節也尚未被影響，更讓醫師欣慰的是，劉先生也已答應不再飲酒。